Question

预防桡骨远端骨折_桡骨远端骨折的康复训练

Answer 1

　　桡骨(在手前臂)远端骨折，是指发生于手臂旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。该项骨折，约占全身骨折的1／6，是较为常见的骨损伤，女性多于男性，好发于青年人和老年人。青年人发生这种骨折，主要是运动等高能量损伤，并常合并软骨和韧带损伤。而老年人发生这种骨折，则是由于自身骨质疏松，特别是绝经期后的妇女，其骨量减少明显，轻微的损伤即可导致此处骨折。
　　值得注意的是，老年人桡骨远端骨折不仅可作为骨质疏松的临床指征，而且也是再出现髋部等处骨折的警示信号。它提示人们要注意预防。
　　一、桡骨远端骨折的分型及其治疗
　　桡骨远端骨折有不同的分型，这是防治这种骨折所必须了解的。现按传统习惯分别简介如下：
　　1.科力氏(Colles)骨折。此型骨折最为常见，尤其多见于中老年人群中的骨质疏松患者。人跌倒时，腕部呈(手)背伸状态，手掌着地。其他年龄段的人也可发生此型骨折，青少年则因骨骺未闭合而出现骨骺分离性骨折。
　　这型骨折的临床表现是：外伤后感到腕部疼痛，不能活动，局部肿胀明显；有时皮下淤血，手指处于半屈休息位，不敢或不能握拳，需要健手托住伤手方能减轻些疼痛。如骨折近端压及正中神经，则有手指麻木等表现。由于桡骨骨折的远端骨折块不同的移位，还可表现为“银叉状”或“枪刺状”的畸形。
　　这型骨折的治疗：①闭合手法复位，石膏或小夹板固定。如果没有骨折移位，一般固定功能位4周即可。如果有骨折移位，则应通过手法复位，再用上法固定4周。在固定期间，由于肢体肿胀或消退，骨折处可出现再移位，造成外固定松动。若出现这种情况，要随时到医院复查和调整外固定。②复杂骨折类型，需要手术治疗。手术治疗的指征是：不稳定骨折、保守治疗失败、陈旧畸形愈合或不愈合等。治疗方法包括：切开复位、钢板螺钉内固定、外固定支架、经皮克氏针固定、外固定架结合克氏针固定等。至于选用哪种方法治疗，须由经治医师根据骨折的具体情况选定。
　　2.史密斯(Smith)骨折。这型骨折是跌倒时腕背着地所致，是一般较为少见的创伤，约占全身骨折的0.11％。此型骨折出现的畸形恰与科力氏骨折相反，故又被称之为反科力氏骨折。照X光片可见到骨折的远端连同腕骨向掌侧移位。对其治疗的方法与治疗科力氏骨折相同。
　　3.巴通氏(Barton)骨折。此型骨折多为间接暴力引起。常见于跌倒时腕背伸而前臂旋前，腕骨冲击桡骨远端关节面之背侧缘，造成桡骨关节面骨折。同时有桡腕关节脱位。这型骨折的治疗也与科力氏骨折的治疗方法相同。
　　4.桡骨茎突骨折。此型骨折是人在跌倒时，手部着地，腕关节强力尺偏，桡侧副韧带强力牵拉，桡骨茎突造成的撕脱骨折。此型骨折的治疗，一般可手法复位，石膏固定于腕中立、轻度尺偏位5－6周。如骨折不稳定或再移位，可行克氏针或螺钉内固定，或经皮克氏针固定。
　　此外，还有儿童桡骨下端骨折等(本文从略)。
　　二、桡骨远端骨折的预防
　　前已述及，桡骨远端骨折对中老年人来说大多数是因为骨质疏松所致。骨质疏松症患者只要轻微的外伤即可导致骨折。因此，预防和减少桡骨远端骨折，至关重要的是要预防和治疗骨质疏松症，同时要尽量避免跌倒。应采取的措施包括：
　　1.进行合理的膳食调理和持之以恒的身体锻炼，养成健康的生活方式，服用一定的钙剂和防治骨疏松症的药物。
　　2.在日常生活中，要避免吸烟和过量饮酒及某些饮料。要通过食补摄入足量的钙和维生素D，如牛奶、酸奶、奶酪、蔬菜、水果、豆制品等。
　　3.定期作骨密度测量、检查。
　　4.改善居住环境。老年人住所地板或地砖应保持适度粗糙，不弄湿或积水，以避免滑倒。装修房屋时，尽量挑选不易打滑的材料，室内尽量不要出现阶梯不平的地面或台阶，以防老人跌倒。
　　5.老年人外出活动或锻炼，早上不宜太早、晚上不要摸黑，走平坦的路，行走时不要左顾右盼，东张西望。