痛风急性发作有哪些治疗措施?
痛风急性发作时,应尽快治疗,并卧床休息,抬高患肢,直至疼痛缓解后三天方可活动,否则会迁延不愈。
急性期的治疗可首选秋水仙碱,因为秋水仙碱有抑制中性白细胞迁移至炎症部位的作用,从而减轻红肿热痛等炎症反应,但宜早用,即在痛风发作的最初数小时内就应服用,这时有效率可达90%,如在痛风发作24小时后服用则疗效明显下降。剂量一般为0。5~1。0毫克每2小时一次,至恶心、腹泻出现后即停止,24小时服用总量不应超过6毫克。有人服用秋水仙碱后可出现精神忧郁,肝、肾损伤,骨髓抑制,呼吸抑制等,应予注意。为防止其毒性作用,也可采用小剂量秋水仙碱加非甾体类抗炎药,如消炎痛、布洛芬、扶他林、奇诺力、奈普生、芬必得等。应用非甾体类抗炎药物常出现胃肠道不适等副作用,尤其有胃溃疡者更应慎用。如果以上药物反应不佳,不能耐受或有禁忌时可考虑使用糖皮质激素,但也因其副作用不宜长期使用。痛风急性发作时,尽管有高血尿酸,一般不急于服用降血尿酸或排尿酸药物,如别嘌呤醇或苯溴马龙等,因为突然的血尿酸下降,反而使关节疼痛部位迁移和症状延长。
2022-05-29
应对痛风急性发作要得法
首先,痛风患者急性发作期最关键的就是止痛。常用的药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等,在起病24小时内开始服药效果最佳。如果您是一个痛风老病友,选择上次就诊时医生建议服用的药物即可。如果服用一种药不能缓解疼痛,可以联用非甾体抗炎药和秋水仙碱,或者联用糖皮质激素和秋水仙碱,不建议非甾体抗炎药和糖皮质激素联用。
在此,提醒大家要注意秋水仙碱的服用方法。如果按照说明书的服用方法,每1~2小时口服0.5~1毫克,很多患者会出现腹泻、呕吐的情况,影响继续用药。患者可以尝试采用首次1毫克,1小时后再服0.5毫克,12小时后,每天0.5~1毫克的用药方法。这种方法与说明书上的方法疗效相当,而副作用却大大减少。
其次,除了合理用药,患者还要注意低嘌呤饮食、多休息、减少患肢活动、适当多饮水等。这些虽然是老生常谈的话题,但如果不加注意,会明显延长关节肿痛的时间。
最后,患者要避免以下三个错误的做法:一是认为痛风就是发炎,所以要吃消炎药。殊不知,痛风性关节炎的炎症并非细菌感染引起的炎症,因此口服抗生素是无效的。二是部分病友通过网络自学,对痛风的病因是尿酸升高记忆深刻,于是在急性发作期大量服用降尿酸药,而忽略了抗炎镇痛,导致急性发作症状迟迟不缓解。在此强调一下,对首次发作的痛风,第一要务是抗炎镇痛,待肿痛基本缓解了再开始服用降尿酸药物治疗。三是试图通过热敷、泡脚、按摩等方式“促进血液循环、帮助炎症吸收”。事实证明,这些方法非但不能缓解疼痛,而且会因为加重病变部位充血,反而使疼痛加剧。
服用降尿酸药物要注意
目前市售的降尿酸药物主要有两大类:一类是抑制尿酸合成的药物,以非布司他和别嘌醇为代表;另一类是促进尿酸排泄的药物。这些药物的降尿酸效果都很显著,价格也比较接近,但每种药物都有各自的优缺点,建议患者用药前咨询专科医生,医生会根据患者的实际情况个体化用药。
在尿酸水平尚未良好控制之前,患者单纯服用降尿酸药物可能会使痛风发作更为频繁,建议在服用降尿酸药物的同时预防性口服小剂量的抗炎镇痛药物3~6个月。