Question

急性痛风发作如何治疗

Answer 1

以下治疗方案供参考（需在医生指导下服药），有错误请批评改正

痛风急性发作治疗主要是抗炎镇痛治疗，早发现早治疗。卧床休息，抬高患肢。可局部冰敷（禁止热敷）等。

一.秋水仙碱

1.提倡小剂量用法：首次剂量 1 mg（2 片），1 个小时后用 0.5 mg（1 片），12 小时后再用 0.5 mg（1 片），以后每次 0.5 mg，2～3 次/日，疗程不要超过14天。

2.秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加，常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高，白细胞降低，肾功能损害等。

3.注意：急性期过后，如果要传宗接代，秋水仙碱慎用。

4.肾功能不全如何使用秋水仙碱

二.非甾体抗炎药

1.主张早期和足量使用，发作的前2天给足剂量，等症状缓解后迅速减至常规剂量，疗程4～10天。只能选其中一种，不可联用。可同时服用雷贝拉唑保护胃粘膜。

2.不良反应及禁忌症

三.糖皮质激素

1.不首选使用，只有当上述两类药无效，或者肾功能不好。使用中效激素比如泼尼松（强的松）或者甲泼尼龙，泼尼松的用法：0.5 mg／kg／日，相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6～7片，清晨一次顿服，用药2～5天后逐渐减量，总疗程7～10天。

2.激素长期使用的副作用很多，比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等，短期使用问题不大，主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血（可同时服用雷贝拉唑）

3.使用激素的同时可口服钙尔奇D补钙，预防骨质疏松。

四.什么时候降尿酸治疗？

1.痛风发作期不要使用降尿酸药比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸。如果原来一直维持使用降尿酸药的不要停，原来没使用的绝对不要用。等痛风完全消失后（一般1～2周）开始降尿酸治疗。因为急性期降尿酸会导致尿酸波动，加重病情或者诱发其他部位痛风发作。

2.最新研究显示急性期可以小剂量用药开始降尿酸

3.传授经验：为了防止疼痛反复，也可以尝试在服用降尿酸药物的同时，配合小剂量的秋水仙碱（如 0.5 mg，qd）或非甾体类消炎药。

五.联合用药

总结

1.学习什么是痛风

2.学习什么是高尿酸血症

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