Question

rem睡眠行为障碍是怎样引起的

Answer 1

◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 惊恐障碍是焦虑障碍的一种特殊形式，也称为间歇发作性焦虑。惊恐障碍最突出的特点是惊恐发作。发作时常伴随大量的躯体症状，包括胸痛、心慌、心动过速、感觉异常。如声音或光的强度发生变化、时间感觉发生变化、出现流动或旋转的感觉、人格解体或现实解体、胃肠不适、头痛等。病人常感到会因为严重的躯体疾病而死亡，故非常恐惧。惊恐发作一般在发作开始十分钟内达到高峰。典型的短时惊恐发作仅维持数秒到数分，偶尔有病人诉说发作长达数小时。病人在发作后会感到疲乏甚至衰竭，一次严重的发作之后可有数小时的睡眠。疾病早期，病人感到惊恐发作是不可预测的，但惊恐发作也可能伴随重大的生活事件或应激事件。未经治疗的病人在发生惊恐发作之后会逐渐发展成对特殊场景的恐怖症。由于惊恐发作的不可预测性，并使病人在发作中体验到濒临死亡的感觉，病人对曾经发生惊恐发作的地点或情景感到害怕，并试图回避之。这样，病人就逐渐发展出各种继发恐怖症，如害怕开车、过桥、过隧道、进商场、害怕乘坐公共交通车。这些被病人视为恐怖对象的地点或情景也的确可以诱发严重的焦虑发作，这种发作又被称为情景性惊恐发作。与睡眠关系密切的是惊恐发作可以在睡眠中出现，大多数惊恐障碍的病人都有可能发生睡眠惊恐发作，但仅so %一45 %的病人表现为反复出现的睡眠惊恐发作。和日间惊恐发作一样，病人也出现继发性恐怖症，如睡眠恐怖症。有睡眠惊恐发作的病人比无这种发作者有更严重的失眠，包括初期、中期、和末期的失眠，更多地伴随抑郁。其惊恐发作可通过松弛和睡眠剥夺而诱发。病人可以在睡眠惊恐发作后出现继发性发作前焦虑和回避行为，症状的发展顺序为:① 睡眠惊恐发作;② 条件性地对睡眠的恐惧;③ 推迟睡眠或长期间断地睡眠剥夺;④ 睡眠剥夺或松弛使醒觉和睡眠惊恐发作进一步加剧;⑤ 恐惧和回避行为的加剧。病人为睡眠恐惧所困扰，以各种借口推迟睡觉时间，如工作太多、不困、想看电视。事实上他们已经出现了对睡眠惊恐发作的预先恐惧。病人有时设法使自己只休息不人睡，如坐在床上或椅子上休息，开收音机或电视，开灯。也有的病人让朋友或配偶看着自己睡觉，希望在出现睡眠惊恐发作时能有人在现场。各种试图只休息不人睡的方式，最终都会形成长期的，间断性的睡眠剥夺。睡眠剥夺对抑郁症是一种治疗方法，但对惊恐障碍的病人，却使焦虑和惊恐发作恶化，所以对惊恐障碍的病人不主张采用睡眠剥夺法来治疗。惊恐障碍的病人常诉说有失眠、不安和睡眠中断。其中很大比例的病人有睡眠惊恐发作。68 %一77 %的惊恐障碍病人有人睡困难和睡眠障碍。一半以上的病人的睡眠障碍从轻度、中度到重度不等。更大的问题不在失眠而在于睡眠中的惊恐发作。病人会从睡眠中惊醒并处于惊恐发作的状态。惊恐障碍的病人能精确地区别睡眠惊恐发作和梦中焦虑，尽管两种发作都可伴随呼吸加快和/或心率加快，但前者在惊醒后没有任何梦的回忆，发作时是完全清醒的，第二天可以清楚地回忆发作时的体验:如在惊醒过程中突然感到恐惧和忧虑、非真实感和发冷发热、没有生动的想象、没有梦、朦胧或梦游。发作的性质和严重程度与日间发作者类似，但也有细小差别。睡眠惊恐发作有较明显的呼吸困难，发作前较少体验到先兆，即更加有自发和不可预测的性质。笔者临床工作中曾观察到一例广泛性焦虑伴随惊恐发作的38 岁的女病人，有焦虑症状已达7 年之久，三个月来出现惊恐发作，日间的发作表现为突然发生的胸痛，呼吸困难和濒死的感觉，持续大约一分钟。夜间也曾多次出现睡眠中的突然惊醒，病人意识清楚，没有梦的回忆，只是感到呼吸困难并出汗，认为自己要死了。为了克服对睡眠中惊恐发作的恐惧，病人搬到母亲的房间里睡。但怕长期影响母亲睡眠，又搬回去自己睡。此后即采取睡眠剥夺的办法，一度连续四个昼夜不睡眠。病人服用阿普哇仑治疗后，夜间惊恐发作消失，日间发作也已经明显减少。多导睡眠图观察到睡眠惊恐发作是深睡眠的一个新形式。它总是出现在非REM 期，而有别于梦中焦虑发生在REM 期。有研究发现病人的REM 潜伏期异常地延长，惊恐发作出现NREM 睡眠的二期末和三期初。而没有睡眠惊恐发作的惊恐障碍病人REM 潜伏期正常或稍短。一般惊恐障碍病人的睡眠中眼球运动时间较长，但有睡眠惊恐发作病人睡眠中的眼球运动时间是缩短的。由于松弛可引起惊恐发作，运动时间的延长可能代偿性地保护了病人不发生睡眠惊恐发作。但睡眠中运动时间缩短的病人则较容易松弛和发生惊恐发作。对惊恐障碍睡眠障碍的治疗:以阻断醒觉和睡眠中的惊恐发作、减少继发的恐惧和回避行为为目的的治疗。应首先去除病人外源性因素如饮咖啡，或不良行为如睡眠剥夺这些加剧惊恐发作的因素，使病人回到正常的生活方式中来。三环类抗抑郁药如丙咪嚓和氯丙咪嚓、高效苯二氮罩类如阿普哇仑、氯硝安定对日间和睡眠中的惊恐发作有效，氟西汀对惊恐障碍也有疗效，但需注意它导致失眠的作用。还有许多抗抑郁药对经典的日间惊恐发作有效，如阿米替林和多虑平。对睡眠惊恐发作并有睡眠剥夺行为的病人用抗惊恐发作的药物以外，还应该作正常睡眠行为的指导。 来源:浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载

Answer 2

越接近浅睡，越会察觉自己做梦：在普通人看来，做梦只是偶然行为，大部分夜晚都是一觉睡到天亮。但实际上，每个人每天晚上都会做梦。这是正常的生理现象。但不是每个人都能发觉自己做了梦。在夜晚的睡眠中，平均每90分钟就有一个睡眠周期。其中65分钟是非REM期（REM：快速眼球转动），然后是20分钟的REM睡眠期（此时大脑做梦），最后的5分钟又是非REM期。一般来说，REM期在入睡后较早几个睡眠周期中持续时间较短（少于20分钟），而在后几个周期中为时更长（多于20分钟）。人刚入睡的时候很少察觉有梦，到了凌晨3、4点的时候梦境增多，就是这个原因。越接近浅睡眠，越能察觉到做梦。时常整晚做梦的人，如果只是做梦而白天没有其他不良感觉，则不用担心。如果出现不愉快的梦境，则说明最近可能比较焦虑，只要能把情绪调整好，做梦也会逐渐减少。而在不影响工作、学习和生活的前提下，这类做梦一般不必干预。 警惕几种状况，尽早做睡眠监测：判断是否存在疾病，首先要看晚上做梦会不会导致白天的精神状态不好，是否总是昏昏欲睡。睡眠障碍中“发作性睡病”的患者就是在白天无论什么场合下，都会出现不可抗拒的瞌睡，并且可能会出现肌肉无力而突然摔倒，或仅是面部肌肉的抽动等。患者每次需要睡5－10分钟或更长时间才能恢复清醒。许多患者入睡前都会出现生动的梦境，甚至出现睡瘫症状。所谓“睡瘫症”是指在刚入睡或是将醒未醒时，患者突然觉得自己处在麻痹状态，肢体、躯干及头部的任何微小运动都不能完成，同时也不能睁眼、说话和呼叫等，但是意识清晰可以听见周遭的声音及看到周遭的影像，有时还会合并有幻觉，看到白影或黑影的“鬼”等。在整个发作过程中，患者意识完全清醒，并能够充分意识到自己的处境，因此感到十分恐怖，尤其当患者觉察到胸前压迫、呼吸困难时，体验到“快要死的感觉”，所以又有“鬼压床”的说法。老年患者多发的“REM睡眠期行为障碍”则以睡梦中出现粗暴动作为特征，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、呼喊、反复坠床而受伤。更有甚者可殴打同床者而伤害对方。发作之后患者有时回忆说做噩梦，梦的内容充满了暴力和不快，十分生动。发作可使1/3的患者出现自伤或伤人，并常常因此才引起患者注意而求诊。如果频繁发作还会影响夜间的睡眠质量而引起白天困倦思睡。有些儿童和青少年晚上从睡梦中突然惊醒坐起，伴有尖叫或呼喊，表情十分恐惧，但第二天早上完全遗忘梦境，多数属于“夜惊症”的表现。出现以上几种症状的人，都建议尽早到睡眠门诊做睡眠监测，以排除是否存在癫痫或其他睡眠疾病，从而对症治疗。特别要警惕的是“REM睡眠期行为障碍”和“夜惊症”，由于患者发生意外自伤或伤人的可能性很高，家属要更加重视，让患者及时就诊，并做好相关的防护措施。

Answer 3

快速眼动睡眠行为障碍(rbd)是指以丧失快速眼动睡眠期肌肉弛缓并出现与梦境相关的复杂运动为特征的发作性疾病。
临床表现 快速眼动睡眠行为障碍发生于快速眼动睡眠期，其典型形式出现于睡眠开始90分钟之后。典型的暴力性发作大约每周出现一次，但也可以连续几天每晚发作4次以上。临床特征是在快速眼动睡眠期肌肉迟缓消失时，出现面部和肢体的各种不自主运动，伴梦语。表现为各种复杂的异常行为，动作比较粗暴、猛烈，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、呼喊、反复坠床并对同床者造成伤害等。
梦游症俗称“迷症”，是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。夜游症不是发生在梦中，而是发生在睡眠的第3-4期深睡阶段，此阶段集中于前半夜
临床表现
1.症状一次或多次发作，起床，通常发生于夜间睡眠的前三分之一阶段，走来走去。
2.发作中，个体表现茫然，目光凝滞，他人试图加以于涉或同其交谈，则相对无反应，并且难以被唤醒。
3.在清醒后(无论是在发作中醒来还是在次日清晨)，个体对发作不能回忆。
4.尽管在最初从发作中醒来的几分钟之内，会有一段时间的茫然及定向力障碍，但并无精神活动及行为的任何损害。
5.没有器质性精神障碍如何痴呆或躯体障碍如癫痫的证据。

总的来说，是定义还是临床表现的区别

Answer 4

什么是快速眼动睡眠? 人的睡眠可分为快速眼动(REM)睡眠和非快速眼动(NREM)睡眠两大部分。快速眼动睡眠又称快波睡眠或同步睡眠，快速眼动睡眠与非快速眼动睡眠相比，存在本质上差异，尤其在脑活动方面极不相同。位于大脑根部的脑桥网状结构，在快速眼动睡眠中起到积极作用，向脊柱神经发出信号，使身体固定不动，并使眼球产生快速运动，快速眼动睡眠可直接转化为觉醒状态，但觉醒状态却不能直接进入快速眼动睡眠。 快速眼动睡眠的主要特点：①由于眼外肌的阵发性抽搐导致眼球快速的水平方向运动。在闭合的眼睑中可以看到眼球左右的移动。但人已进入熟睡中。②全身肌肉放松，尤其是维持姿态的肌群张力减退。③脑血流及代谢增加，引起心率加快，呼吸快而不规则，血压稍上升，体温升高。④脑电波状况与清醒时相似，呈低电压快波。⑤80％从快速眼动睡眠中醒来的人会认为自己在作梦。因为清晰的梦境在这时会出现。 快速眼动睡眠是一种生物学需要。长期阻断人的快速眼动睡眠，会引起类似精神病患者那样的严重的认知障碍。一般讲阻断快速眼动睡眠后，人体会有一种补偿机理，会自动延长快速眼动睡眠时间，以补充不足。快速眼动睡眠有时会突然中断，往往是某些疾病发作的信号，例如心绞痛、哮喘等病。

Answer 5

快速动眼期（Rapid Eye Movement，REM）是一个睡眠的阶段，眼球在此阶段时会快速移动。在这个阶段，大脑的神经元的活动与清醒的时候相同。多数在醒来後能够回忆的栩栩如生的梦都是在REM睡眠发生的。它是全部睡眠阶段中最浅的，在REM睡眠时醒过来的人会不同於在其他睡眠阶段的情形，而是充满警觉心并且精神饱满。由於REM睡眠在生理学上面与其他的睡眠阶段极为不同，因此除了REM以外的睡眠阶段被称为非REM睡眠（NREM）。在一个晚上的睡眠中，一个人通常有四到五个区间的REM睡眠。往往是前面阶段较短，後面阶段较长。通常人类在REM睡眠结束後会清醒一阵子，每晚的REM睡眠时间大约为90至120分钟。 就生理学上来说，脑干中特定的神经元，或称为REM睡眠细胞（位於桥脑盖膜），在REM睡眠时特别活跃，可能与REM 睡眠的发生有密切的关连。某些神经介质与一元胺（包括：正肾上腺素，血清素，组织胺）的常态释放，在REM睡眠时皆处於停止的状态。这也造成了所谓的REM肌肉麻痹（REM Atonia），在人的肌肉张力缺乏之时，运动神经元处於静止，身体的肌肉在此时期是丝毫不会移动的。若是睡眠者缺少了REM肌肉麻痹，便称为 REM行为障碍病患，患者的身体会跟著梦中所做的事情而反应，与一般睡眠者不同。人的心跳与呼吸速度在 REM 睡眠会变得如同清醒时的不规律。体温在REM睡眠时亦非相当稳定，受睡眠周遭环境的影响颇大。另外，阴茎或阴核的勃起在REM睡眠时也时常发生。REM睡眠期时眼球的运动是侧膝核（LGN）所产生的，同时也伴随桥脑─膝状体─枕叶波（PGO波）的产生。 可以检测出来然后判断