Question

冠心病日常应注意什么

我有一位五十多岁的男性亲属，几个月前突发心肌梗死（第一次），临床诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死，心功能Ⅰ级（killip分级），陈旧性脑血栓，高脂血症。现已出院。请问这种情况在日常生活中应注意什么，有何宜忌；在锻炼时应注意什么。另外北京阜外医院建议波利维吃一年，但吃三月后心率与血压都变得很低，经当地医生建议已停止服用，请问这样合适吗，还是应该继续服用？

Answer 1

（1）适量能量
以维持理想体重为宜，若超重，应减少能量的供给；切忌暴饮暴食，避免过饱，最好少量多餐，每天4～5餐。
（2）控制脂肪
脂肪的数量和质量都很重要。通常每天的摄入量应占总热量的30%以下。适当增加多不饱和脂肪酸的供给，减少饱和脂肪酸的摄入。

Answer 2

冠心病患者应减少饮食能量，控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。
营养治疗措施：
（1）适量能量
以维持理想体重为宜，若超重，应减少能量的供给；切忌暴饮暴食，避免过饱，最好少量多餐，每天4～5餐。
（2）控制脂肪
脂肪的数量和质量都很重要。通常每天的摄入量应占总热量的30%以下。适当增加多不饱和脂肪酸的供给，减少饱和脂肪酸的摄入。
（3）限制胆固醇
作为预防饮食，应限制在每天300毫克以下；治疗饮食低于200毫克以下。禁用含胆固醇高的食物。
（4）碳水化合物适量
碳水化合物根据我国人的习惯应占总能量的60%左右，并以复合碳水化合物为主，简单糖应限制，尤其是合并有肥胖或高脂血症的患者更应注意，肥胖者应限制主食，可吃些粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，对防治高脂血症、糖尿病均有益。应限制含单糖和双糖高的食品。
（5）适量蛋白质
蛋白质需要量与健康人相同，即占总热量的10%～14%。尽量多用黄豆及其制品，如豆腐、豆干等，其他如绿豆、赤豆也很好。因豆类含植物固醇较多，有利于胆酸排出，胆固醇合成量减少。鱼类中河鱼或海鱼大部分含胆固醇较低，如青鱼、草鱼、黄鱼、鲤鱼、甲鱼、鲳鱼、带鱼等，每百克鱼肉胆固醇含量都小于100毫克，鱼油脂肪在防治冠心病中有重要价值。牛奶含抑制胆固醇合成因子，牛奶中脂肪和胆固醇使人担忧，但一瓶牛奶仅含脂肪9克，胆固醇30毫克，故冠心病患者不必禁牛奶。鸡蛋对冠心病的影响主要是蛋黄中的胆固醇，一个鸡蛋约含300毫克胆固醇，健康人每天吃一个鸡蛋不影响血胆固醇。事实上吃适量鸡蛋有益无害，但不宜多吃。
（6）充足的矿物质和维生素
因限制钠盐，对合并有高血压或有家族性高血压史的患者尤应注意。多食用新鲜绿叶蔬菜，深色蔬菜富含维生素C和胡萝卜素。
（7）食物选择
可用食物如粮食类、豆类及其制品、蔬菜、水果、酸牛奶、脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼、去皮鸡肉、小牛肉、野禽及猪瘦肉；鲜蘑菇、香菇、豆浆、豆制品、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆、黄花鱼、大蒜、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻等均有降脂作用。限制食物如去掉可见脂肪的牛羊肉、火腿、贝类（不包括小虾）、蛋黄。禁用食物包括含动物脂肪高的食物，如肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭、剁碎的肉馅；高胆固醇食物，如猪皮、猪爪、带皮蹄膀、肝、肾、肺、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠；高能量及高碳水化合物食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥甜点心、蜂蜜、各种水果糖等，均为体积小产能高的食物；刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、大量酒、浓咖啡等。

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