Question

冠心病日常应注意什么

我有一位五十多岁的男性亲属，几个月前突发心肌梗死（第一次），临床诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死，心功能Ⅰ级（killip分级），陈旧性脑血栓，高脂血症。现已出院。请问这种情况在日常生活中应注意什么，有何宜忌；在锻炼时应注意什么。另外北京阜外医院建议波利维吃一年，但吃三月后心率与血压都变得很低，经当地医生建议已停止服用，请问这样合适吗，还是应该继续服用？

Answer 1

一：1、注意饮食，要吃低盐、低脂的食物；2、要注意休息；3、戒烟、戒酒；4、保持心情舒畅，不急不躁。二、锻炼时应注意强度和时间，不宜劳累，有不适时应立即休息或服药；三、要长期服降血脂的药和阿司匹林等药物治疗；定期到医院做心电图、血糖、血脂等一系列检查；四、当地医生建议停止服用，这种做法不合适，波利维最好吃一年，应调整其他用药（如美托洛尔等药物)。

Answer 2

首先请你明确是否放了支架，如果是，那么波利维不能停，至少吃一年，否则有支架堵塞的危险；其次，血压低不是波利维的原因，因为不知道其他的用药，所以只能建议去医院调整降压药物。以上最为重要。生活中注意作息规律，戒烟，少饮酒。少吃胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等。锻炼以轻度体力活动为宜。最后建议换家医院复查，以免误诊误治。祝健康！

Answer 3

这类病都是饮食生活造成的，其实并不可怕，只要做到以下几点，相信对恢复有很大帮助：
1、合理饮食：少吃肉，如果要吃，就能吃没有腿的不吃有腿的，能吃两条腿的，不吃四条腿的，鸡蛋一天不能超过一个，多吃水果蔬菜，多吃含不饱合脂肪多的食物，多喝牛奶，每天饭食要做到红、黄、绿、白、黑几种颜色的食物都能吃到。
当然如果条件好的话可以适当补充些营养补充食品，以矿物质、维生素B、纤维素、鱼油之类为主；
2、适当运动：经常做些运动，以微汗为止，散步为最好，骑车次之，切莫在日出前出门晨练，现在天冷，最好做室内运动，而且在晚饭后一定要做半个小时的运动。
3、良好的心态：很多病和心态有很大关系，心态一定要放平衡，平静，遇事不要上火，不要着急，要生气时先深呼吸，想想生气也改变不了现状。
4、充足的睡眠：每天至少要有6--8小时的睡眠，如果觉得睡不着，最好多做做运动，人累时就自然会睡的好，切不可吃安眠药之类东西。
其实做好这四点，慢慢就可以将药断掉了，说句不好听的，很多病人不是死于疾病，而是被药害死的，但大多人是无知的，当然并不是说病了不吃药，而是要适量适当。
就这么多了，再多的我也说不好了，但做到这几点我就能保证你的亲属能够有一个好身体

Answer 4

波立维药品正式名称硫酸氢氯吡格雷基本药理 血小板聚集抑制剂，通过选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板结合及继发由ADP介导的糖蛋白复合物活化。
只是防止血栓形成

首先请你明确是否放了支架如果值入裸支架者服用波利维一个月 如果值入药物洗脱支架者应坚持服用波利维9-12月 单纯行PCTA者可不用波利维

日常生活应注意一下方面

●绝对不搬抬过重的物品
搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。
●放松精神
愉快地生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
●适度锻炼
一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以O．75。例如您今年60岁，那么(220—60)x0．75：120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。
●不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡
水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
●要注意气候变化
在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

有冠心病的老年用力排便时，可导致血压升高、心率加快，心肌耗氧量增加，心肌缺血加重，可发生心肌梗塞，导致严重后果。因此积极防治便秘，注意排便时安全非常重要
●做好曰常保护
冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。
●应急措施
如果出现心肌梗死的先兆症状，千万不要惊慌，首先病人应立刻卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，或立即请医生上门，就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗死处理。梗死先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使发生心肌梗死，梗死范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。
如何预防心肌梗死愈后复发
近20年来，由于加强监护和治疗水平的提高，急性心肌梗死住院病死率明显降低，从30％左右降低至10％以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在急性期应积极治疗外，还应加强心肌梗死后的康复和二级预防，以延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力。心肌梗塞后二级预防包括：
1.对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合。
2.安排合理膳食，以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对血脂异常特点，选用血脂调节剂。
3.吸烟者应力劝戒除。吸烟不光是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。挪威多中心研究，在心肌梗死后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45％，在3年后，戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低。被动吸烟与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛，血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力。伴有高胆固醇血症者，吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关，吸烟可使冠状动脉病变加重，这些可能都地易诱发再梗死的原因。
4.适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。
5.合并高血压或糖尿病者，应予以适当的控制。
6.抗血小板治疗。血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中，而且在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起着重要作用。阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂，副作用低，便于长期应用。

Answer 5

冠心病患者应减少饮食能量，控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。要适量能量、控制脂肪、限制胆固醇、碳水化合物适量、适量蛋白质、要注意休息戒烟、戒酒，建议您选择正规的医院进行治疗。