职工医疗保险报销比例

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白富美呀呼
2023-06-04 · TA获得超过169个赞
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职工医疗保险报销比例

一、参加条件

1.符合职工身份

只有具有正式的劳动合同,认定为职工的人员才能参加职工医疗保险。

2.依法缴纳社保费

职工必须缴纳基本养老保险、失业保险、工伤保险和医疗保险四项社会保险费用,并在法规时间内支付费用。

3.年满16周岁

职工医疗保险的参加年龄界限是满16周岁,但在部分特殊的情况下如在医疗保险实施地工作的外籍人员和特定群体的残疾人,参加年龄限制可能会有所放宽。

4.没有医疗保险

只有没有相应的医疗保险待遇的职工方可参加职工医疗保险。例如,城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、商业保险等保险均视为已有医疗保险。

二、参加流程

1.首先,职工应在所在单位办理社保手续,加入医疗保险。

2.其次,职工需要在统一社保平台上办理相关医疗保险业务,例如查询社保信息、医疗保险状态、社保缴费等。

3.投保之后,职工需要交纳医保费用,并在每月法规的缴费期限内及时缴纳,否则将会影响到正常的报销权益。

4.享受医疗保险福利,职工需要持有职工医保卡,并在就诊前进行刷卡操作,从而享受医疗服务的相应报销。

重庆职工医保报销比例:

1、一级社区卫生服务机构,起付线是160元,在职人员报销比例是90%,退休人员报销比例是95%。

2、二级社区卫生服务机构,起付线是400元,在职人员报销比是87%,退休人员报销比例是95%。

3、一级医疗机构,起付线是200元,在职人员报销比例是90%,退休人员报销比例是95%。

4、二级医疗机构,起付线是440元,在职人员报销比例是87%,退休人员报销比例是95%。

5、三级医疗机构,起付线是880元,在职人员报销比例是85%,退休人员报销比例是95%。

如果属于职工医保,出现一年内多次住院的,每多住一次院,其住院起付线在原来的标准基础上降10%;但是降低后,有最低限额,属于三级医院的不得低于620元/次,属于二级医院的不得低于260元/次,属于一级医院的不得低于100元/次。

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