Question

职工医疗保险报销比例

Answer 1

职工医疗保险报销比例具体如下：
1、在职职工门诊医保报销比例：
（1）起付线：2000元；
（2）报销比例：50%；
（3）最高限额：20000元。
2、在职职工住院医保报销比例：
（1）起付线：1300元（第二次住院按照650元计算）；
（2）报销比例：
三级含三级以上医院，700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元；
二级含二级专科医院，600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元；
一级含以下医院为500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
最高支付额度：70000元
3、在职职工大病医保报销比例：
（1）起付线：200元；
（2）报销比例：
0-4万元以下报销85%；
4万元-8万元以下报销90%；
8万元以上报销95%；最高支付额度：150000元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。