Question

脚气病是由什么原因引起的？怎样预防和治疗？

脚气病是由什么原因引起的？怎样预防和治疗？

Answer 1

脚气病为维生素Ｂ１缺乏症，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。其症状表现为多发性神经炎、食欲不振、大便秘结，严重时可出现心力衰竭，称脚气性心脏病；还有的有水肿及浆液渗出，常见于足踝部其后发展至膝、大腿至全身，严重者可有心包、胸腔及腹腔积液。 病因病理病机 １、饮食摄入不足。尤其食用精碾白米，而缺乏肉类、豆类时，易引起硫胺素缺乏。 ２、由于酗酒、各种胃肠道（如慢性腹泻、肠结核等）或其他疾病（如长期发热、甲亢等）引起的摄入过少。 ３、需要量增加。生长发育迅速的小儿。孕母、乳母，或摄食碳水化合物较多者和有发热感染时，需要维生素Ｂ１增加，如不补充，易引起缺乏。 临床表现 １、婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型；突发心力衰竭者称心型。年长儿症状近似成人，以水肿和多发性神经炎为主。年长儿患周围性神经炎者呈现蹲踞时起立困难、膝反射消失、挤压腓肠肌疼痛。 ２、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、呕吐、腹泻或便秘，伴腹痛、腹胀、体重减轻、生长发育滞迟等。可早期出现下肢踝部水肿，甚至延至全身，或伴发心包、胸腔、腹腔积液。 ３、常先表现烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继而神情淡漠、反应迟钝、喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。有时昏迷惊厥可突然发生。 ４、常突发心力衰竭，婴儿烦躁不安、尖叫、呛咳、气促、出冷汗、唇指（趾）青紫。 ５、孕母缺乏维生素Ｂ１，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。 检查 １、血常规、尿常规。维生素Ｂ１负荷试验尿中排出量减少。 ２、血液丙酮酸、硫胺素检查。血丙酮酸、乳酸浓度增高；红细胞转酮酶活性降低。 ３、心电图检查。 治疗 １、一般治疗：调整饮食，供给乳母和病儿富含维生素的食物。喂母乳的婴儿应同时治疗乳母，必要时暂停母乳喂养。 ２、维生素Ｂ１治疗： （１）轻症患者：给予口服维生素Ｂ１。 （２）重症（如心型、脑型）及消化道功能紊乱者：应注意静脉注射忌用葡萄糖溶液稀释，以免因血中丙酮酸增加而加重病情。肾上腺皮质激素、ＡＣＴＨ、过量的烟酸和叶酸均妨碍维生素Ｂ１的利用，均应避免。 ３、对症治疗：如纠正心力衰竭、抗惊厥治疗等。 １６３０年，一位叫邦突斯的荷兰医生首先发现了脚气病。按照他的解释，当时“脚气”的意思是指绵羊，因为“患这种疾病的人，在走路时像绵羊一样膝部摇动和腿抬高”。１８８２年，日本的一位将军观察到许多船员发生脚气病。并注意到食物的质量对此病具有重要的影响。他在给船员每日的白米口粮中添加肉、蔬菜及面包后，发病者的数量大大减少。 现已研究证实，脚气病是由于缺乏维生素Ｂ１而引起的一种以消化、循环和神经系统为主要表现的全身性疾病。消化系统症状以胃纳差、便秘为主，病情发展后可出现肠蠕动减慢和腹胀。循环系统表现包括心脏肥大和扩张（尤其是右心室）、心动过速。以及腿部水肿。轻度脚气病时，神经系统仅表现为疲乏、记忆力减退、失眼等严重时可出现中枢和周围神经炎症状。引起精神错乱、眼肌麻痹，甚至昏迷。有些患者还会出现两侧对称性的脚趾感觉异常、足部灼痛、腓肠肌痉挛、触痛、蹲坐位起立困难等。 维生素Ｂ１又名硫胺素，是一种水溶性维生素，广泛存在于粗粮、豆类、瘦肉等食物中。体内一般不会缺乏。但是，如果长期进食精白米、淘米时过分搓洗，就会引起维生素Ｂ１缺乏。由于维生素Ｂ１缺乏症与脚气没有关系，因此老方服药后脚气自然没有好转。 治疗脚气病首先应纠正病因，多摄入富含维生素Ｂ１的食物（如粗粮）。同时可以回服维生素Ｂ１，每次５－１０毫克．每日３次，严重者应肌内注射，同时应补充足量的其他Ｂ族维生素。 脚气病分为干性脚气病和湿性脚气病，临床表现主要有以下症状 （一）神经系统 中枢与周围神经系统损害，称为干性脚气病（ｄｒｙｂｅｒｉｂｅｒｉ）。维生素Ｂ１缺乏引起的周围神经系统病变典型表现为上升性对称性的感觉，运动及反射功能受损。起病多从肢体远端开始，下肢多见于上肢，可有灼痛或异样感觉，呈袜套型分布，逐渐向肢体近端发展，原来感觉过敏处渐趋迟钝，甚则痛觉，温觉及振动感觉依次消失。伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓肠肌为著，上下楼梯困难。继而足、趾下垂，肌肉挛缩，卧床不起。腱、膝等反射功能少数初期亢进，但一般以后均减退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢复。中枢神经系统损害可累及迷走神经，视神经，动眼神经，外展神经，听神经，喉返神经，膈神经等。表现为Ｗｅｎｉｃｋｅ－Ｋｏｒｓａｋｏｆｆ综合征。症状包括呕吐，眼球震颤（水平多于垂直震颤），眼肌麻痹，发热，共济失调，神志变化，进而昏迷，亦可伴有记忆缺失，学习能力下降及虚构症等。 （二）心血管系统 心血管系统损害称为湿性脚气病（ｗｅｔｂｅｒｉｂｅｒｉ）。表现为心脏扩大，周围血管扩张，静息时心动过速，气促，胸痛，水肿。如不及时治疗，可致急性心力衰竭，往往突然发生，病情危急，呼吸极度困难，心率加速，心浊音界向二侧明显扩大，心音呈钟摆音，心前区有收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进。动脉压稍低，脉压差大，静脉压显著升高，颈及股动脉搏动增强。肝脏肿大，全身浮肿，少尿。心电图示心动过速，Ｐ－Ｒ间期缩短，Ｔ波双相或倒置，低电压，Ｑ－Ｔ间期延长。婴幼患儿以心脏累及为主，表现为食欲不振，呕吐，烦躁不安，失眠，发展迅速可致角弓反张，抽搐，心力衰竭，可致死亡。患儿母亲常系隐性或有临床表现的脚气病患者。

Answer 2

脚气患者要保持脚的清洁干燥，汗脚要知了。
勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。
不建议乱用药物的，平时更要注意清洁鞋袜，
还要特别注意的是，鞋柜也要经常通风、晾晒;
如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放
因为脚气是哦真菌感染的，很难下去，为此我们要坚持每天泡脚，然后用舒竹宁，一周左右就可以改善了

Answer 3

脚气病主要是由于缺乏维生素B1引起。