Question

皮瓣移植的护理问题与措施

Answer 1

皮瓣移植的护理问题与措施介绍如下：

　　【护理问题1】异常的心理反应。

　　护理措施：

　　1.意外的伤残，使病人心理上遭受到严重打击，造成情绪危机，病人对前途极度恐惧，怀疑自己的适应能力，害怕将要面临的各种困难，继而贬低自己，情绪明显低落，因此护理人员应有针对性的作好解释工作，说明手术的利弊关系和术中、术后应注意的事项，告诉他们哪些功能丧失通过治疗和训练可以恢复，鼓励他们面对现实，增强信心，掌握锻炼方法及注意事项。

　　2.用良好的心态、举止和语言多与病人交谈，给予安慰，使病人意识到自己被医护人员所审视，有安全感和信任感，从而得到心理上的满足。

　　3.主动帮助病人解决生活上的困难，减轻病人的心理负担。

　　【护理问题2】疼痛。

　　护理措施：

　　1.术中应保持麻醉效果，术后及时给予止痛药物或针刺疗法。

　　2.局部包扎固定，肢体部位应用石膏托固定3～4周，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛。包扎不要过紧，避免压迫，包扎时应暴露出皮瓣中央部分，以便于观察。

　　3.术后所有治疗和护理操作动作要轻柔，如注射、输液、换药、拔取引流条、拆线等。

　　【护理问题3】体位的摆放

　　不同部位的手术术后体位安置也不同，但总的原则是：不影响移植物的血液供应，不使移植物受压，防止移植物血管吻合处发生扭曲和产生张力，有利于局部引流，遵守各种麻醉后的体位要求。

　　护理措施：

　　1.病人手术回房后一般取平卧位，抬高患肢10～20cm，使患肢高于心脏水平或和心脏保持在同一水平面。以利于静脉回流，减轻肿胀。

　　2.如手术部位位于身体容易受压的部位，如上肢的伸侧、下肢的屈侧，背部、臀部、枕部等，可采用侧卧或肢体悬吊体位。

　　3.在调节和变换体位时，特别在多方向活动的关节部位，如颈部、前臂、小腿和肩、髋部，应随时注意移植物的血液供应变化，防止肢体活动而使血管吻接处扭曲、受压和出现张力。