正确认识乙肝:父亲是乙肝病毒携带者,孩子会被传染吗?
我门诊时遇到这样一位患者,该患者目前已怀孕7个月,其本人无乙肝病毒感染,但丈夫是乙肝携带者,因害怕传染给孩子她执意要求现阶段注射乙肝免疫球蛋白,完全不听医生劝告。
那么问题来了:父亲患有乙肝,孩子会被传染吗?如果有传染的可能性,那作为医生为什么不给孕妇打乙肝免疫球蛋白呢?
我国是一个乙肝大国,每年因感染乙肝导致肝硬化、肝癌的死亡患者就有数十万人。虽然经过政府的不懈努力,我国的感染率已经下降了很多,但是乙肝还是一个令人恐惧的传染病。
乙型肝炎是因感染 乙型肝炎病毒(HBV) 引起的一种疾病,从名字我们也可以看出来, HBV是一种嗜肝性的病毒,主要损害肝细胞 。
有研究表明:在不采取任何措施的情况下,新生儿急性感染乙肝病毒,约90%的患儿会发展为慢性乙肝,约12-25%的慢性乙肝患者五年即可发展为肝硬化,而约6-15%的肝硬化患者五年就可发展为肝癌。
感染乙肝的可怕之处与 病毒的特点 有不可分割的关系: ①嗜肝性 :HBV侵入人体肝脏,并在肝细胞中不断地繁殖、复制、排出和侵染其他肝细胞; ②强抵抗力 :HBV对热、低温、干燥、紫外线酒精、碘酒都有较强的抵抗力;对高热、0.5%过氧乙酸、3%漂白粉等比较敏感; ③慢性感染 :很多感染HBV的患者往往为慢性,可能并无明显的发病表现,但病毒却不曾消失,HBV在他们体内繁殖、复制并向外界排放,成为重要的传染源; ④变异性 :虽然HBV属于DNA病毒,但它仍有较强的变异性,这使治疗变得相对困难; ⑤致癌性 :我国肝癌的主要因素就是病毒性肝炎,HBV就是致癌的重要因子。
上文,我们已经大致了解了乙肝的可怕,那如何避免感染就是重中之重。乙肝的 传播途径 主要是以下几种:
1. 母婴传播 :该途径是 最多见 的,其中又以 分娩时的感染最为多见 ,宫内感染几率相对低一些。 那么父婴会传播吗?答案是会! 虽然几率不高,但仍有传染的可能性。
2. 性传播 :正常夫妻关系,在一方为乙肝病毒携带者,一方已接种乙肝疫苗的情况下,感染的几率极低;但是对于性生活混乱的人群,感染的几率就大大增加。
3. 血液传播和医源性传播 :和HIV一样,血液传播也是需要条件的,比如病毒的数量、伤口的大小、接触面积、接触时长等。常见的就是输血、共用注射器、针刺伤等,当然使用消毒不严格的医疗器械、打耳洞、纹身等也有可能造成感染。
4. 密切接触传播 :如共用牙刷、剃须刀也有一定的感染几率。
胚胎由受精卵发育而来,而受精卵又是母亲的卵子和父亲的精子结合而成的产物,所以 无论任何一方为乙肝患者或病毒携带者都有传染子女的风险 。
第一 ,我们建议新婚夫妇 婚前必须进行检查 ,若患有乙肝,则 积极进行治疗 ,待病情治愈无传染性或者病情稳定后方可怀孕生子;
第二 ,男女双方在 抗病毒治疗期间均不宜怀孕 ;
第三 ,若 男方为乙肝患者或病毒携带者 ,而女方没有,则应在病情稳定后,先用高效价的乙肝免疫球蛋白预防注射, 待机体出现乙肝表面抗体阳性时才可结婚生子 ;
第四 ,像开头的例子的情况,我们 采取与母婴阻断类似的方法 。 新生儿出生后及时接种 乙肝疫苗 和 乙肝免疫球蛋白 。乙肝疫苗一般分三针注射,临床上我们叫 0-1-6法则 ,即出生24h内接种第一针,1个月、6个月分别接种第二、三针。 补充一点,若母亲为乙肝患者,新生儿应立即沐浴、避免母乳喂养 ;
第五 ,婴儿接种疫苗后, 及时检查有无抗体产生 ,决定是否需要补种,往后成长过程中,也要 定期监测 ;
第六 ,我们已经知道乙肝的传播途径有一项是密切接触传播,那么孩子出生后, 注意亲人之间血液、体液不要直接进行接触 ,不共用牙刷、毛巾、剃须刀等,以免造成机会感染。
医生总结 : 垂直传播 是HBV在中国传播的 主要途径 ,母亲可以传染给孩子,父亲同样也有可能。 感染了HBV ,都要 积极治疗 ,听取医生意见,及时 采取阻断措施 ,既可以避免传染给无辜的孩子和他人,也是对自己生命的负责。