Question

中医如何辨证治疗肥胖？

Answer 1

中医看病提倡望、闻、问、切，随之辨证论治，肥胖病的治疗亦不例外。中医认为肥胖病的起因，不外四大方面：①先天禀赋有关，如陈修园说：“大抵素禀之盛”，即现代医学所述的遗传因素；②嗜食膏粱厚味，饮食超量，营养成分，供过于求，即《黄帝内经》所述“肥贵人，膏粱之疾也”；③嗜卧少动，使体能消耗明显降低，致营养过剩，使脂肪充于肌肤而致肥胖；④脏腑功能失调，肝郁气滞、脾虚失运、肾虚气化失职，内伤久病，痰浊内生，或外受湿邪，使痰湿蓄积体内而肥胖。 根据病因确定治法，减肥大法当以健脾益气、化痰祛湿、疏肝行气、活血化瘀、补益肾气、润肠通便为主，辅以行气消食、降脂消痰、疏理三焦等法，从而调解整个机体功能，加速体内多余的脂肪分解，达到减肥消胖之目的。 辨证分型大致有 (1)脾虚湿阻：体肥壅肿、倦卧少动、胸闷气短、纳差腹满、舌淡胖苔白腻、脉濡缓。 治法：健脾益气，化痰除湿。 方药：香砂六君子汤、平胃散合胃苓汤加减。 木香10g砂仁6g党参15g焦白术12g白茯苓10g川朴10g苍术12g陈皮10g 泽泻10g黄芪15g薏米15g竹茹10g冬瓜皮10g(2)脾肾两虚：形体肥胖、疲倦乏力、腰背酸痛、头晕气短、畏寒肢冷、阳痿阴冷、下肢浮肿、舌淡体胖、脉沉细。 治法：益气健脾，温阳益肾。 方药：四君子汤合肾气丸加减。 党参10g白术10g茯苓12g肉桂5g制附子6g生地15g泽泻10g丹皮10g羊藿10g车前草10g川牛膝10g (3)肝郁气滞：形体肥胖、胸胁苦满、胃脘痞满、时有呃逆、月经不调或闭经、失眠多梦、舌质暗红、苔白、脉弦细。 治法：行气解郁，活血化瘀。 方药：越鞠丸合桃红四物汤加减。 川芎10g苍术12g神曲15g焦栀子10g柴胡10g柿蒂6g清半夏10g当归12g生地12g赤芍10g红花6g泽兰10g 泽泻10g荷叶10g枣叶6g蒲黄10g (4)阴虚内热：体质肥胖、头痛眩晕、目胀耳鸣、面色如醉、血压升高、肢体麻木、五心烦热、舌尖红少苔或薄、脉弦细。 治法：化痰降浊，滋阴清热。 方药：半夏白术天麻汤合二陈汤。 半夏10g白术10g天麻10g羚羊角6g干姜6g苏叶10g陈皮10g夏枯草10g地龙6g白芥子12g皂荚6g丹参10g (5)胃热湿阻：形肥体健、多食易饥、胃脘滞闷、口舌干燥、口渴喜饮、大便秘结、舌红苔黄、脉滑数。 治法：泻热通腑，利湿化浊。 方药：凉膈散合三仁汤加减。

Answer 2

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