Question

乳腺浸润性导管癌病理诊断不不懂，请帮解释下！组织学分级只有

乳腺浸润性导管癌病理诊断不不懂，请帮解释下！组织学分级只有分数没有几级是怎么回事？病理报告单：患者：女，60岁。左乳肿物直接2.0，界较清，质较软，局部见坏死。并见较多大小不等淋巴结。镜下所见：乳腺肿物内见大量肿瘤细胞呈腺腔状、索条状在间质中浸润性生长，细胞大小、形态各异，核大，深染，细胞异型性明显。淋巴结内未见癌细胞浸润。病理诊断：免疫组化：ER(<3%+)E--Cad(+)CD34(+)PR(<10%+)P63(--)D2--40(+)C--erB2(1+)P120(+)P53(2+)SYN(--)Ki67(60%+)CgA(--)+左乳：浸润性导管癌　　　　　乳头及切缘：未见癌细胞　　　　　胸小肌后淋巴结未见转移：0/2+腋下淋巴结未见转移：0/10　　　　　组织学分级：6分+对镜下所见和病理诊断不懂+帮解释一下+详细一点，谢谢！

Answer 1

乳腺癌病理报告解释：1.注意肿瘤组织学类型：看是浸润性还是非浸润性，非浸润性乳腺癌如小叶原位癌及导管内癌预后极好，一般不需要化疗。浸润性癌的组织学类型包括浸润性导管癌及浸润性小叶癌等，预后相对较差，需要后续相关放化疗等。
2、看组织学分级：一般分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，恶性程度越高。
3、看肿瘤的位置与大小：肿瘤最大径每增加1cm，复发转移风险升高12%。如果肿瘤大于等于5cm,是术后放疗指征。
4、看手术切缘：看手术切缘是否为阳性，如果为阳性，需要再次手术或者尽早放疗。
5、看是否脉管癌栓：局部区域动脉或静脉内发现癌灶，提示存在血行转移的可能较大，提示预后相对较差。
6、看肿瘤是否侵犯乳腺皮肤及胸壁：如果侵犯，建议术后放疗。
7、看腋窝淋巴结转移情况：腋窝淋巴结转移是重要的预后指标，用X∕Y表示。X代表转移淋巴结数。Y代表送检病理数。如2/12，代表手术送检12枚淋巴结，其中2枚淋巴结中有癌细胞转移，X值愈大预后越差。既往专家认为乳腺癌根治术后， 4枚及以上淋巴结转移，术后就建议放疗，但目前发现淋巴结转移1-3个的乳腺癌放疗不同程度的获益，因此，更多的医生会推荐放疗了。
8、看激素受体检测：ER：雌激素受体，PR：孕激素受体，反映肿瘤是否受激素调控，如果ER（+）和/或PR（+），说明术后可以做内分泌治疗，文献报道内分泌治疗可降低ER（+）和/或PR（+）患者复发风险50%。
9、看免疫组化单C-erbB-2 /HER-2：C-erbB-2（–）、（+）时即判断为阴性，C-erbB-2（+++）时判断为HER-2阳性，C-erbB-2（++）时需再进行Fish检测进一步明确Her-2基因是否有扩增，以决定是否使用赫赛汀治疗。
10.ki-67检测：一般用百分率表示，是细胞增殖最重要的指标，阳性比率越高，预后越差。
您这个ER/PR阳性，可以考虑内分泌治疗，C--erB2(1+)阴性，不适合靶向治疗！