Question

哪些人需要服用降血脂药物？

Answer 1

因部分降血脂药物虽能有效降低血脂，却不能很好地清除肝脏中沉积的脂肪，且脂肪肝患者对降血脂药物的耐受性较正常人低，长期大剂量使用此类药物极易发生肝毒性。因此，脂肪肝患者应权衡利弊，慎重考虑是否需用降脂药。

目前认为，对不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不用常规降血脂药物；对于酒精性脂肪肝伴有高脂血症，戒酒是最好的治疗方法，一般无需应用降血脂药；对于肥胖症，糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症的患者，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3 个月后，血脂持续异常者[ 血浆总胆固醇大于6.46mmol/L 或（和）低密度脂蛋白胆固醇大于4.13mmol/L，甘油三酯大于2.26mmol/L]，才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物；原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上，可应用降血脂药物，但需适当减少药量并检测肝肾功能等指标，必要时联用保肝药物，或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。

Answer 2

以下人群需要服用降血脂药：
1､节制饮食、中等强度运动3--6个月，血脂仍高。低密度脂蛋白胆固醇是血脂中最重要的指标，节制饮食和运动锻炼只能使血脂降低5%--10%，而降脂药能使血脂降低30%--50%。血脂轻微升高的人可以通过节食和锻炼控制血脂，但血脂明显升高的人只能通过药物来降脂。
2､血脂显著升高的中青年人：普通人50岁以前患冠心病的可能性很小，家族性高胆固醇血症的人由于基因缺陷血脂显著升高，患冠心病的年龄明显提前，因此，血脂显著升高的人即使年纪不大也需要服用降脂药，以减少患冠心病的可能性。
3､血脂偏高的高血压患者：高血压会导致血管内皮功能受损，血管内膜的完整性被破坏，高血压患者更应重视血脂。
4､血脂正常的冠心病患者：冠心病患者即使血脂正常，随着年龄的增长，血管狭窄程度还是会不断加重。降脂药可以有效延缓血管狭窄的进展，还可以稳定动脉硬化斑块，降低心肌梗死的风险。做了支架的患者更要坚持服降脂药，可减少支架内再狭窄。
5､血脂正常的糖尿病患者：糖尿病被公认是心血管疾病的极高危人群，糖尿病人血管老化得特别快，因此即使血脂不高也必须服降脂药。
平时可多吃大蒜、黄瓜、吡啶甲酸铬等成分的食物来辅助降血脂。

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