Question

甲亢突眼 害怕？

甲亢两年了前期有治疗过 之后就没怎么在意了 后来就发现眼睛越来越突出 眼神可怕 还能恢复吗

Answer 1

不知道大家有没有听过“大脖子病”，这种疾病出现的根本原因就是甲状腺肿，除了单纯性的甲状腺肿外，某些甲状腺疾病也会造成甲状腺肿大，比如甲亢就是其中一种。

甲亢在医学上的全称为“甲状腺机能亢进”，由于甲状腺激素分泌过于旺盛，从而造成了一系列的症状出现。
甲状腺分泌出的甲状腺素，本身就是促进机体代谢的激素，而当发生甲亢疾病后，导致机体代谢亢进和交感神经高度兴奋。患者往往会有出汗、心悸、进食量增加、体重减轻等表现，有部分患者还会伴随“眼凸”症状发生。

甲状腺明明位于颈部，而且甲亢属于内分泌疾病，它怎么会对眼睛产生影响呢？
甲亢突眼在临床上被称为甲状腺相关眼病，它是由多种复杂因素造成的眼眶疾病，突眼可能会出现在甲亢发生之前，也可能是在甲亢病发之后。
目前对甲亢患者出现眼突的发病机制还没有明确答案，医疗界认为它主要和细胞免疫、体液免疫等问题有关。
有部分甲亢患者的血液中可产生一种导致突眼的物质，这种物质会造成眼球后肌肉、脂肪等组织出现炎症反应，比如水肿、增生等，这就造成了眼球压力增高，从而迫使眼球向前突出。

根据患者症状和反应不同，临床上将甲亢突眼分为浸润和非浸润性两个种类。
非浸润性：也被称为良性突眼，患者往往只有眼睛外表现，包括了眼裂增宽、眼球前凸以及内侧聚合能力减弱等症状，有时症状较为轻微，也有部分患者眼突症状明显；
浸润性：浸润性也被称为恶性突眼，患者除了会有表面表现外，还会伴随不同的眼部症状，比如怕光、视力减退、眼球突出等。患者往往眼凸症状明显，两侧可呈不对称状态。

所以，为了防止甲亢给身体造成更大的伤害，在早期出现后积极进行治疗很有必要。目前临床上常见的甲亢治疗，主要有以下三招：
1、药物治疗：药物治疗是“求稳”的方式，对于初次诊断甲亢的患者，临床常建议使用口服药物，比如咪唑类、硫氧嘧啶类等，这类药物无论是大人儿童、男性或女性、孕妇等，都可以使用。
其目的是阻断甲状腺激素的合成和分泌，通常在用药后一年半左右，甲亢疾病就会明显好转。

2、放射性碘治疗：这是针对甲亢的治疗，属于破坏性疗法，在治疗过后甲亢也不容易复发。
其致病机理为：碘是合成甲状腺激素的主要物质，而甲亢患者的甲状腺摄取碘能力强大，而通过放射线治疗会破坏甲状腺组织，使得甲状腺功能恢复正常，且对临近器官损伤较小。但是，这种方法不适合孕妇、哺乳期女性、肾功能障碍和急性心梗患者。

3、手术治疗：这是针对甲亢疾病最“狠”的治疗方式，手术就是将造成甲亢的罪魁祸首“甲状腺”进行切除，只保留少量组织以供分泌甲状腺激素代偿之用。如此做法避免了药物治疗耗时长、易复发的情况，也不用担心碘治疗的少许辐射。

根据临床数据表明，甲亢是一种“极为好色”的疾病，它十分容易找上女性，特别是更年期女性尤为多见，且由于甲亢早期和更年期综合征表现相似，所以也容易被患者忽视。
如果近期有多汗、吃得多体重却减轻了、脖子粗大等表现，那就可能是甲亢到来的信号，及时治疗很有必要。

Answer 2

甲亢在医学上的全称为“甲状腺机能亢进”，由于甲状腺激素分泌过于旺盛，从而造成了一系列的症状出现。
甲状腺分泌出的甲状腺素，本身就是促进机体代谢的激素，而当发生甲亢疾病后，导致机体代谢亢进和交感神经高度兴奋。患者往往会有出汗、心悸、进食量增加、体重减轻等表现，有部分患者还会伴随“眼凸”症状发生。

甲状腺明明位于颈部，而且甲亢属于内分泌疾病，它怎么会对眼睛产生影响呢？
甲亢突眼在临床上被称为甲状腺相关眼病，它是由多种复杂因素造成的眼眶疾病，突眼可能会出现在甲亢发生之前，也可能是在甲亢病发之后。
目前对甲亢患者出现眼突的发病机制还没有明确答案，医疗界认为它主要和细胞免疫、体液免疫等问题有关。
有部分甲亢患者的血液中可产生一种导致突眼的物质，这种物质会造成眼球后肌肉、脂肪等组织出现炎症反应，比如水肿、增生等，这就造成了眼球压力增高，从而迫使眼球向前突出。

根据患者症状和反应不同，临床上将甲亢突眼分为浸润和非浸润性两个种类。
非浸润性：也被称为良性突眼，患者往往只有眼睛外表现，包括了眼裂增宽、眼球前凸以及内侧聚合能力减弱等症状，有时症状较为轻微，也有部分患者眼突症状明显；
浸润性：浸润性也被称为恶性突眼，患者除了会有表面表现外，还会伴随不同的眼部症状，比如怕光、视力减退、眼球突出等。患者往往眼凸症状明显，两侧可呈不对称状态。

所以，为了防止甲亢给身体造成更大的伤害，在早期出现后积极进行治疗很有必要。目前临床上常见的甲亢治疗，主要有以下三招：
1、药物治疗：药物治疗是“求稳”的方式，对于初次诊断甲亢的患者，临床常建议使用口服药物，比如咪唑类、硫氧嘧啶类等，这类药物无论是大人儿童、男性或女性、孕妇等，都可以使用。
其目的是阻断甲状腺激素的合成和分泌，通常在用药后一年半左右，甲亢疾病就会明显好转。

2、放射性碘治疗：这是针对甲亢的治疗，属于破坏性疗法，在治疗过后甲亢也不容易复发。
其致病机理为：碘是合成甲状腺激素的主要物质，而甲亢患者的甲状腺摄取碘能力强大，而通过放射线治疗会破坏甲状腺组织，使得甲状腺功能恢复正常，且对临近器官损伤较小。但是，这种方法不适合孕妇、哺乳期女性、肾功能障碍和急性心梗患者。

3、手术治疗：这是针对甲亢疾病最“狠”的治疗方式，手术就是将造成甲亢的罪魁祸首“甲状腺”进行切除，只保留少量组织以供分泌甲状腺激素代偿之用。如此做法避免了药物治疗耗时长、易复发的情况，也不用担心碘治疗的少许辐射。

根据临床数据表明，甲亢是一种“极为好色”的疾病，它十分容易找上女性，特别是更年期女性尤为多见，且由于甲亢早期和更年期综合征表现相似，所以也容易被患者忽视。
如果近期有多汗、吃得多体重却减轻了、脖子粗大等表现，那就可能是甲亢到来的信号，及时治疗很有必要。

Answer 3

甲亢突眼是不可能自行恢复。甲亢突眼是由于甲状腺激素分泌过多压迫球后神经导致，甲亢突眼恢复起来是比较困难的，而且在治疗甲亢期间有的突眼也没有改善，只有少数人在治疗甲亢期间凸眼会好转。有很多病人甲亢治疗好后，突眼还存在。这种情况下去眼科看也很正常的，就是说目前甲亢突眼基本上没有办法治疗。单纯性的针对突眼治疗，有些会有些改善。

Answer 4

甲亢主要有三种治疗方法，包括内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科131I治疗、外科手术治疗。 内科ATD治疗是比较温和的，治疗过程中能及时调整药量。缺点是疗程长，通常需规范治疗1～2年。治疗期间，ATD可引起过敏，以及肝、肾功能及造血系统的损害，且一旦发生，常常难以坚持。还有一个不足是停药或减量时甲亢易复发。有报道，ATD治疗的复发率在40%～60%左右。

治疗方法简便，通常仅服用一次131I，甲亢症状在治疗后4周左右开始好转，一般在一年左右甲亢缓解率可达75%～80%。131I治疗不会引起过敏，肝、肾功能及造血功能的损害。那些由于ATD治疗引起过敏，肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢病人照样可以治疗。有些131I治疗半年后，症状无明显改善或缓解不全的病人，可再次进行131I复治。131I治疗的不足之处是缓解症状比较慢。甲亢伴重度突眼的病人，应首选手术治疗。

甲亢手术治疗通常采用甲状腺次全切除术，其缓解甲亢症状迅速，尤其适于甲状腺明显增大伴突眼以及甲亢伴有结节的病人。但其不足是有创伤，个别情况下可能造成喉返神经受损，甲状旁腺功能低下等手术并发症。术后仍有部分病人甲亢复发。 一般131I治疗和手术治疗后发生或出现甲低的几率要高于药物治疗。

Answer 5

甲亢西医治疗
(一)治疗
甲亢治疗的主要目的在于降低血中甲状腺激素的浓度，重新建立机体正常的代谢状态。目前控制甲亢征群的基本方法有3种：

①抗甲状腺药物及辅助药物的治疗;

②放射性碘(131Ⅰ)治疗;

③手术治疗。三者各有利弊，选择治疗方案前，必须慎重考虑患者的年龄、性别、病情、合并症等多种因素。

1.抗甲状腺药物(ATD)的治疗
ATD治疗目前在国内应用最广。它的优点在于剂量调整比较方便，价格低廉，无需特殊设备，治疗后持续性甲减的发生率低;缺点是疗程较长，停药后复发率高，有时可产生较严重的药物副反应。

(1)药物种类：
抗甲状腺药物主要为硫脲类衍生物;它又分为硫氧嘧啶类和咪唑类两种，前者有甲硫氧嘧啶(MTU)和丙硫氧嘧啶(PTU);后者有甲巯咪唑即他巴唑和卡比马唑即甲亢平。目前国内使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(他巴唑)。

(2)药理作用机制：
此类药物的作用机制还未完全阐明，目前认为主要是通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性，起到阻止甲状腺激素合成的作用。大致通过以下环节发挥作用：

①抑制甲状腺内碘与酪氨酸的结合，即抑制一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的形成。

②阻止碘化酪氨酸耦联成T3或T4。

③丙硫氧嘧啶(PTU)还能阻止外周组织中的T4向T3转化。这一作用与剂量成正相关性，当剂量大于600mg/d时比较明显。

④此组药物还可轻度抑制免疫球蛋白的生成，从而使甲状腺中的淋巴细胞减少，血循环中的TRAb下降。

(3)体内过程和作用：
硫脲类药物口服后吸收迅速，20～30min即开始出现于血中，2h内浓度达高峰;可分布于全身各组织，但以甲状腺中的浓度最高。此药能通过胎盘，妊娠时慎用;乳汁中的浓度也高，故哺乳期禁用;主要在肝脏代谢，约60%被破坏，部分结合葡萄糖醛酸后排出;代谢较快，作用时间不长。丙硫氧嘧啶(PTU)在体内的半衰期仅为90s，甲巯咪唑(他巴唑)为6h，但血浆中的药物浓度与其作用的持续时间，关系并不密切，因为硫脲类药物是在甲状腺内逐渐累积后发生效应的。

由于硫脲类药物只能抑制甲状腺激素的合成而不抑制其释放，故用药后只有等甲状腺内原已合成的激素逐渐释放、代谢以后才能发挥效能，所以通常在用药后2～3周症状才开始好转。碘剂能增加甲状腺内激素的储量，故治疗早期用碘剂会延迟硫脲类药物起效的时间。使用硫脲类后由于甲状腺激素减少，血中TSH的浓度会增高，因此有时会加重甲状腺肿大和突眼症。如硫脲类过量，可能引起甲减症状。