Question

儿童社保报销范围及比例

Answer 1

儿童社保报销的话其实是根据儿童医疗保险相关的费用，而且每年缴纳的费用都是看病的时候可纳入到医保的项目当中去进行报销的，门诊的话费用是可以报销一半的，但是一般也不会超过有两千元，而且住院的报销比例为百分之七十，且报销最高不能超过十七万元，因此能够报销费部分，也是可以直接免收的。办理儿童居民医保卡，必须是报过户口的儿童才行。携带户口本原件和复印件以及代理人(不限是否是父母)身份证原件和复印件，2张儿童本人一寸红底照片，就可以去办理了。
儿童医疗保险报销标准：
1、住院报销。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。
2、门诊特殊病报销。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
3、门急诊报销。在一个年度内，在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》
第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。