Question

肾结石怎么治疗最好的方法

Answer 1

你好，肾结石不存在最好的治疗方法，其主要治疗方式法有药物、体外冲击波、手术等，需医生依据患者情况进行个体化治疗。

1.药物治疗

（1）镇痛治疗：首次发作的肾绞痛可用双氯芬酸钠、吲哚美辛等非甾体抗炎药缓解；如果疼痛持续，可用二氢吗啡酮、哌替啶、布桂嗦等配合阿托品、山茛菪碱等解痉类药物一起使用镇痛、镇静。

（2）抗感染治疗：肾结石急性发作时常伴发感染，应及时应用抗生素治疗。

（3）排石药物治疗：可用药物有双氯芬酸钠栓剂肛塞、a-受体阻滞剂(坦索罗辛)、枸椽酸氢钾钠、碳酸氢钠片等，仅适用于少数比较小的肾结石。

（4）溶石治疗：即用化学方法溶解结石或结石碎片，能完全清除结石，是一种有效的辅助治疗方式，对于感染性结石、胱氨酸结石、尿酸结石疗效显著。

2.体外冲击波碎石：适用于直径为5~20毫米的肾盂及中、上盏结石，不适用于孕妇以及远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者。

3.手术治疗

（1）经皮肾镜碎石术：主要用于治疗复杂性肾结石，如≥2厘米的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石及体外冲击波治疗失败的结石。

（2）输尿管镜碎石取石术：适用于直径<2厘米的肾结石，主要包括中、下段输尿管结石，体外冲击波碎石术失败的输尿管上段结石，X线阴性的输尿管结石，停留时间长的嵌顿性结石。

（3）开放式手术：由于该手术创伤较大，目前已很少应用，仅用于其他手术治疗方式存在禁忌证、出现并发症或治疗失败时。

Answer 2

肾结石的治疗要根据结石的大小、结石的数量、结石的位置、肾积水的情况进行综合评估，可以做B超检查、肾输尿管膀胱的CT检查，诊断清楚。

如果结石直径小于0.5厘米，建议排石治疗为主，吃排石颗粒、肾石通，每天喝水量大于2000毫升，适当运动，有希望将结石排出体外。如果结石直径大于0.5厘米，小于2.0厘米，可以考虑输尿管软镜钬激光碎石，也可以考虑体外震波碎石。如果结石直径大于2.0厘米，建议可以做经皮肾镜钬激光碎石或者腹腔镜肾盂切开取石手术。

结石排出后，要收集起来做结石成分分析，做到有效的预防。
肾结石是比较常见的上尿路结石，对于肾结石的治疗，根据结石的大小、硬度、部位，治疗方案有所不同，分析如下：

一、对于较小的肾结石，通常可以采用止疼、解痉、促排石的治疗方案。

二、对于较大的上盏或者中盏结石，可以考虑进行体外碎石治疗，肾下盏的体外碎石相对来说效果不佳。

三、对于肾下盏或者较大的肾结石，也可以采用经皮肾镜或者输尿管软镜等内镜的治疗方案，进行碎石、排石。

四、对于一些合并感染的情况，通常给予抗感染治疗。

Answer 3

肾结石的治疗方法主要有:
1、保守观察，泥沙样结石可以不用处理，对于小于0.6CM的结石自行排出的可能性较大，平时多饮水，每半年复查泌尿系超声即可。
2、对于0.6～2.0CM的结石，可以首选体外冲击波碎石治疗，如果多次碎石结石仍未排出，可考虑行经尿道输尿管镜激光碎石术。
3、对于大于2.0CM的结石，建议行经皮肾镜激光碎石术或肾盂切开取石术。