Question

得了褥疮怎样治疗

Answer 1

褥疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。
1．褥疮治疗原则
（1）重度褥疮的患者在发现病症后，最好立即选用冰石愈伤软膏进行治疗。首先将创面用生理盐水消毒清洗后，将药膏直接涂在创面上，15分钟左右立即止痛，同时有分泌物出现（开始是水点、水珠、脓血、腐肉等异物）并会自动脱落，观察创面发白，此时均是正常现象。
（2）患者用药前，要清洗并注意将坏死组织清除干净，尤其是褥疮和糖尿病足患者更应该仔细检查创面情况，必要时要将坏死的肌键进行处理，以免后患。
（3）对于严重的褥疮、糖尿足患者，最好在清疮期时间内每天换两次药，目的是要随时将创面里的渗出液清除干净，条件允许的情况下最好暴露治疗，这样能有效的缩短治疗时间。
（4）一般情况下，治愈浅Ⅱ度褥疮需要7天左右时间，治愈深Ⅱ度以上需要12～15天左右时间。治疗5～8公分左右的褥疮、糖尿病足需用10～15支左右，时间大约需要20～30天左右。
2．药物治疗
（1）碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。
（2）多抗甲素能刺激机体的免疫细胞，增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。
（3）灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3～4次。
（4）传统中药对于II和IV期褥疮，中药膏的应用十分重要。可以先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织，再采用中药涂于褥疮创面进行治疗。伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条，能将化腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生长。中药治疗褥疮的重要性越来越得到认可。
（5）从鱿鱼软骨组织中提取的改性甲壳素，具有止血、促进伤口愈合、减少瘢痕的功效，同时无刺激，无过敏，无毒性，具有良好的生物相容性，是一种非常优异的生物敷料。
3．分期治疗
（1）一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症，皮肤的完整性尚未破坏，及时治疗，有望完全恢复正常而不溃烂，这就是褥疮一期的表现。治疗应首先增加患者的翻身次数，以改善局部血液循环，纠正缺血缺氧，还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。其次用过氧化氢液擦拭创面，再用生理盐水清洗创面，用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，再用无菌纱布覆盖。
（2）二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕，所以也每见皮下硬结。水肿甚时可使皮肤变薄，故又常见出现水疱，水疱不小心极易破溃，从而又可引发感染。此期治疗应注意保持皮肤洁净，严防引起感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦，以防破裂，大水疱可用注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损伤。此期又称炎性浸润期，说明最易引起感染，如有感染，可静脉滴注有效抗生素。先用生理盐水清洗创面，有水泡未破者，则用无菌注射针头将水泡刺破，再将消毒纱布浸入新液中，取两层纱布敷于创面，每3～4小时用注射器抽取药液滴于敷料之上，以保持覆盖伤口的纱布湿润。提示：尽量保护好表皮，所用纱布应采用无菌医用纱布。使用新液之前先用生理盐水将创面洗干净。采用软枕或垫圈将患处腾空，避免纱布覆盖处拖拉、受压。再次换敷料时可用生理盐水将纱布再次湿润后揭下，防止敷料与创面发生粘连。治疗炎性浸润期压疮患者，临床多用0.5%碘伏消毒，使创面干燥。但此法容易使伤口脱水，不利于上皮细胞生长，易使生物活性物质丢失，减慢愈合速度。不覆盖纱布则容易造成皮肤与床铺等形成擦伤，覆盖纱布又容易导致敷料与创面粘连，再换药时易导致机械损伤，增加患者疼痛感，甚至会扩大创面。目前认为，在无菌条件下持续湿润，有利于创面上皮细胞生成，加速坏死组织脱落，显著促进肉芽组织生长和创面的愈合。所以持续湿敷的方法适合用于治疗炎性浸润期压疮。
（3）三期又称浅度溃疡期，是褥疮比较严重的阶段，治护均较困难。由于褥疮早期失于发现，加之以后又治不如法，致使病变局部表皮水疱逐渐扩大，以致破溃暴露出真皮。真皮极易感染，感染后原有的黄色渗出液表面可有脓液覆盖，并逐渐形成溃疡，开始出现疼痛。治疗首先应用防褥疮气垫床，并2h翻身1次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁，床单清洁、平整无皱褶。然后有效地抗感染，以防病情继续发展。使用足量有效的抗生素的同时，局部每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部照射20min，最后覆盖无菌纱块。下午常规清创及频谱照射后，用浸有新液的纱块贴在创面上，再覆盖无菌纱块。当创面逐渐缩小，不宜再用纱块时，直接将新液滴于创面。碘伏溶液由碘和载体结合而成，对细菌、芽胞、病毒、真菌、霉菌孢子及原虫均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性。新液则具有通利血脉，养阴生肌的作用，能促进血管新生，促进肉芽组织生长，改善创面微循环，加速病损组织修复及增强机体免疫功能。临床上主要用于各类溃疡创面的愈合。用频谱仪照射有利于血液循环，消炎镇痛。此法治疗褥疮治愈率高，疗程短，促进肉茅组织生长，使用方便，无副作用，促进愈合，是治疗褥疮的较好方法。
（4）四期处理原则是清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，先用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。
　　适当清创清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂，直至暴露健康组织后使用新液，主要是快速促进创口的修复。当使用了康复新湿敷后，渗液逐渐减少，周围红肿消退后结痂形成。随着治疗次数的增加，局部症状改善明显。
4．物理疗法
（1）氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5～6L/分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。
（2）气垫床疗法：使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题，且气垫床移动使用不便，价格昂贵，透气性差，易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连，病人背部有不舒适感，长期耗电、有噪音，令病人烦躁，影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。
（3）人工护理：每1～2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，因劳动量大，需要护理人员有高度责任心。定期为病人清洁皮肤。实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。
（4）紫外线光疗法：小剂量紫外线通过直接杀菌作用，刺激损伤部分细胞释放出刺激生长因子及加强正常细胞的代谢功能，从而达到促进创面愈合的目的。大剂量紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染，促进坏死组织蛋白质分解脱落，从而达到创面清洁，有利愈合的目的。
5．外科手术
对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮。因战伤病人失血多，机体抵抗力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。
6．紫外线光疗法
紫外线光疗仪的作用机理如下：①紫外线有抑制杀菌生长作用，能破坏细菌的核酸代谢，使细菌死亡。因此能有效的杀死繁殖在褥疮表面的细菌，消除感染，促进创面恢复；②紫外线有消炎作用，紫外线红斑是皮肤对紫外线的一种特殊反应。在照射局部，由于组胺和类组胺物质的作用，使血液及淋巴循环加强，网状内皮系统功能增强，细胞吞噬能力增强，局部皮肤温度升高，酸碱度趋向碱性，新陈代谢旺盛，这些类炎症的反应加强了人体的防御能力。上皮组织在人体内释放的刺激生长因子的作用下生长加速，角化层增厚，色素沉着，提高了皮肤防御能力。紫外线治疗组愈合时间较对照组短，主要是有效的抗菌作用，使创面炎症反应减轻，分泌物减少，从而促进创面愈合。
　　

Answer 2

【知识概述】褥疮（祖国医学称为席疮）是长期卧床病人常见的一种并发症。初起可见局部皮肤红肿疼痛，严重时溃烂，甚至危及生命，给病人带来极大痛苦。特别是一些老年病人，由于生理机能衰退，皮肤营养和弹性降低，身体局部长时间受压。造成血液循环障碍，更容易发生褥疮。一旦发病，则不易治愈，缠绵日久，带来严重后果。
【科学预防】1要避免局部长时间受压或皮肤擦伤，对不能活动的病人，应每2～4小时帮助翻身一次。翻身时，应将病人的身体轻轻抬起再挪动位置，要避免在床上拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。翻身以后，要把病人的体位用松软枕垫垫好，使病人感到舒适。对显著消瘦的病人，身体长期受压部位，耍设法使之悬空，如臀部垫气圈，跟骨及膝关节、肘关节等部位垫棉花圈、海绵垫等。
2每次给病人翻身，都要注意检查受压部位的皮肤情况，并根据病情进行局部按摩。每天2～4次。对骨骼隆起的部位，每次至少按摩3～5分钟，以促进血液循环。按摩时，可选用50％酒精和滑石粉，樟脑酒精、50％红花酒精、当归活络酒等，以促进血液循环，消除水肿。尤其对局部出现红肿，瘀血的病人更有好处。如皮肤干燥，可涂5％硼酸软膏，以免干裂出血。
3要保持病人衣服、床单，被褥的清洁、平整，干燥、无渣屑。大小便后及时冲洗会阴部并擦干。皮肤受浸渍的部位用温水洗净擦干后，局部用滑石粉或松花粉，油膏等涂抹，可吸潮和减少皮肤摩擦。
4要加强病人的营养，增强全身的抵抗力。特别对体质消瘦和全身营养状况极差的病人，除采取上述预防措施外，还可根据需要补液、输血及静脉滴注高营养物质，要保证患者有足够的营养，以利褥疮和身体之康复。对食欲不振的病人，要劝其进食，要多给营养丰富易消化的食品。
【病症治疗】通常是按褥疮的不同发展阶段，对症治疗。临床上一般分三期。
第一期：瘀血红润期。症状表现为局部受压皮肤红润、肿胀、麻木感或有触痛，并可出现青紫，局部组织稍变硬，解除压力后，上述症状迟迟不退，在治疗上①可采用红花酒精按摩，亦可用50％硫酸镁或70％酒精湿敷，以促进肿胀的消退。用中药如意金黄膏、黄莲膏外敷也可。②用艾卷薰灸。艾灸能温通气血，消肿化瘀。灸时，先将局部作常规消毒，然后将艾卷一端点燃，灸火与皮肤的距离为一寸左右（以患者局部有温热感为宜），用雀啄法（将艾卷一端点燃，对准施灸部位，像雀啄食一样一上一下移动薰灸疮面），再用旋回法薰灸患处周围，两种灸法，每隔半分钟交替使用一次。灸毕敷药或用消毒纱布盖起，防止感染。每天灸二次，每次10～15分钟。③紫外线照射。紫外线能透入皮肤浅层，通常用中波紫外照射有消炎解痛、促进上皮生长和组织再生的作用。
第二期：炎性浸润期。红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，病灶明显扩大变硬，表皮见紫红色，局部水肿，形成水疱或表皮脱落。出现这种情况时，一要调整病人卧位，勿使患部受压，二要在无菌条件下，用注射器抽出水疱内的渗液，留下表皮覆盖疮面，再涂上1％龙胆紫，防止感染。如表皮溃破，疮面较浅，可敷中药生肌玉红膏：如有少量脓液，疮面先洒“九一丹”，然后再敷生肌玉红膏。
第三期：蕴毒坏死期。褥疮破溃后没有及时有效治疗，疮面感染，露出部分真皮并有黄色渗液或脓液。出现组织坏死，坏死组织呈黑色，坏死区有韧带外露，局部溃疡，浅者达皮下脂肪，深者达骨骼或关节。有的病人伴有寒战、发热、口苦、口干、苔黄、脉滑数等全身症状。治疗方法；疮面用药，如疮面脓液多并伴有炎症时，可用1：10，000高锰酸钾溶液清洗，然后再外敷鱼肝油纱布条或涂蛋黄油或用藤黄软膏，每日一次。经过治疗，有新鲜肉芽生长时，可用白糖纱布外敷局部，每二日换药一次。还可用生理盐水清洗创面后用新鲜鸡蛋内膜外敷约5～6分钟，蛋膜开始与疮面依附，表皮愈合后，蛋膜自然脱落。

详情

• 官方电话

Answer 3

只要用心，自行护理也是完全可行的。能实现消肿、解除感染功能。特别是重度褥疮，患者可能已经发生全身性感染，经常高烧，药物或者治疗手段必须能实现这个功能才行。
必须有改善创面四周微循环功能。这点是十分重要的。

最重要的，要有去腐并且生肌的功能。光去腐还不行，还需要能生肌，要用药后，能激发出生长因子的释放，外源性生长因子，有时候是有效的，也可以考虑使用,乡贡坊的生肌膏在褥疮恢复上就很好。
如果还能提供给患处直接的营养供应，那就更好。还应该使用方便，个也是至关重要的。
1、给患者铺的垫子，要柔软，最好使用专业褥疮垫（常见的为电动充气垫），以减少患者肢体和垫子的接触压力；

2、日常护理，要经常给患者翻身，换体位（专业褥疮垫，通过充气/放气循环动作，可起到类似换体位的效果）

3、饮食方面，多食用一些高蛋白质食物，特别是流质易吸收的，猪蹄炖黄豆是比较好的，如果不能吃油性食物，还可以把炖好的汤放冰箱，冷却后把表层油去掉，再加热给患者喝。

Answer 4

如果是轻度的，还没有长出洞来，你可以把病人经常翻身，坚持1到2个小时，然后用刚烧好的开水放些盐给病人擦伤口，在用大蒜轻轻擦一遍，每天坚持擦3到4次，两天左右就可以见效了。我家老人的褥疮坚持擦了1到2个星期就已经好了，见不到伤口了。当然如果说病人已经长出洞来，我就不一定能不能治好了。最好的还是先不要去外面乱买药，重度的病人也就一定要去医院看看了

Answer 5

褥疮本质上也是一种伤口，只不过恢复周期相对普通伤口较长，属于慢性伤口，只要方法正确成功率是很高的。总的来说要做好以下几个方面：
第一，清创祛腐，去除伤口腐肉黑痂和脓液，让伤口变干净。
第二，抗菌消毒，涂抹褥疮膏长效抗菌，控制炎症。
第三，生肌修复，褥疮膏促进肉芽新生和表皮对接完好。
第四，渗液管理，纱布包扎吸收过多渗液，同时保持湿润环境，长肉速度更快。
第五，日常护理， 勤翻身换位，卫生工作做好，营养充足自然可以好。