Question

肝硬化并发肝昏迷应如何供给蛋白质

Answer 1

肝硬化患者并发肝昏迷时蛋白质供给过多会诱发或加重肝昏迷，供给过少，不利于受体肝组织修复和病体康复，应视病情不同合理供给蛋白质。
1、血氨中度增高，无神经系统症状者
此类患者发病24~48h内采用低蛋白膳食，蛋白质供给量为每天0.5g/kg，一天总量约30g。病情好转后逐步调整用量，每次增加5~10g，以每天不超过1.0g/kg为宜。
2、血氨不高但有神经系统症状者
此类患者可每日供给0.2~0.3g/kg蛋白质，若病情无恶化，其后每隔2~3d增加蛋白质供给量达1.0g/kg即可。
3、肝昏迷伴有肝肾综合征者
肝昏迷伴有肝肾综合征者供给蛋白质时应更严格限制，可结合患者血氨水平和血中尿素氮及肌酐水平综合考虑。
4、血氨明显升高、伴神经系统症状并出现昏迷者
此类患者发病48~72h内给予非动物性蛋白，每天0.3g/kg，一天约20g。病情略有好转后逐步调整蛋白质供给量，每隔2~3d增加1次，每次不超过10g，总量每天不超过1.0g/kg。
5、严重肝昏迷病人
严重肝昏迷患者暂不宜供给动物蛋白质食物，可适当补充一些植物性蛋白质，如豆腐和豆浆，以避免出现氮的负平衡