糖尿病不吃药不打胰岛素可以吗
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糖尿病饮食治疗方法
控制血糖是糖尿病治疗的基本内容。降糖治疗主要采用平衡饮食、合理运动、适时选用各类药物，血糖检测和糖尿病自我管理教育。糖尿病患者多并发高血压、高血脂，故糖尿病患者也需降压、调脂。近年来国外已推出胆酸螯合剂及多巴胺受体激动剂治疗2型糖尿病并获较好疗效，钠-葡萄糖同向转运蛋白抑制剂也将上市，甚至还可采用手术治疗肥胖型2型糖尿病。糖尿病及其并发症在相当程度上是可预防的，甚至有部分患者经上述综合治疗后病况可逆转（即相当长一段时间内可不用降糖药）。
饮食治疗的原则：1、调控每日摄入的总热量。2、均衡饮食，合理安排各种营养成分，提倡多食粗粮。3、规律、定量饮食，少食多餐。与运动、药物治疗密切配合。4、戒烟、限酒。5、饮食治疗个体化，满足生长发育，满足妊娠、哺乳妇女的特殊需要。6、严格遵守，长期坚持。
每日总热量的估计：以成人为例：控制每日热量摄入，以维持成人理想体重，保证儿童正常的生长发育，对妊娠和哺乳的妇女要保证充足的营养，对合并其他慢性消耗性疾病的患者应有利于其康复。（1）对每日热量的限制以维持标准体重为原则，可按下列公式粗略计算：桂法：[身高（cm）-100]×0.9.（2）营养状况的评价：实际体重在标准体重上下10%范围内为正常体重，超过标准体重20%为肥胖，超过10%~20%为超重，低于标准体重10%~20%为体重不足，低于20%为消瘦。也可用体质指数BMI=[体重（kg）/身高^2（m^2)]评价。按中国标准，正常范围是18.5~22.6，小于18.5为体重过低，大于23为超重，大于25为肥胖。（3）劳动强度的评价：轻体力劳动（身体主要处于坐位或站位为主的工作，如办公室工作、读书、装配、酒店服务员、实验室工作、教师讲课、洗衣、做饭、驾驶汽车、缓慢行走等），中等体力劳动（搬运轻东西、持续长距离行走、环卫工作、庭院耕作、油漆、管道工、电焊工、采油工等），重体力劳动（重工业、重农业、室外建筑、搬运、铸造、收割、挖掘、钻井、采矿、伐木、木工等）。（4）计算总热卡（不同劳动强度每千克体重每日所需热量）：休息状态（超重、肥胖（63kJ/15kcal)；正常体重（83kJ/20kcal);体重不足、消瘦（105kJ/20kcal)),轻体力劳动（超重、肥胖（105kJ/25kcal)，正常体重（126kJ/30kcal),体重不足、消瘦（146kJ/35kcal)),中体力劳动（超重、肥胖(126kJ/30kcal),正常体重（146kJ/35kcal),体重不足、消瘦（168kJ/40kcal）），重体力劳动（超重、肥胖（146kJ/35kcal),正常体重（168kJ/40kcal),体重不足、消瘦（188kJ/45kcal)).注：儿童、妊娠和哺乳期妇女按168kJ计算。
各种营养物质的分配和摄入量：1、碳水化合物，占总膳食热量的50%~55%，多用米面和一定杂粮。2、蛋白质：约占15%~20%。处于生长发育阶段的儿童或糖尿病患者合并感染、妊娠、哺乳、营养不良以及慢性消耗性疾病者，这一比例应适当增加。其中，动物蛋白占1/3以上。3、脂类 <30%，单不饱和脂肪酸占10%~15%，多不饱和脂肪酸<10%，避免反式不饱和脂肪酸，胆固醇<300mg/d；若血清LDL≥100mmol/dl，则饱和脂肪酸<7%,胆固醇<200mg/d.4、维生素、无机盐与微量元素 维生素和矿物质充足，尤其是维生素B类和钙。食盐小于3~6g/d.r如无心脏和肾、肝病变，进水不限量。5、膳食纤维：20~35g/d.6、戒烟、限酒 红酒每天少于150ml，白酒每天不超过30ml。酒精可增加低血糖的危险性，应与食物同时摄入。
膳食设计：每克碳水化合物、蛋白质均产热16.7kJ（4kcal），每克脂肪产热37.7kJ（9kcal）。按照每日所需总热量和各营养素的比例，将热量换算成食物重量。膳食设计首先计算碳水化合物、然后计算蛋白质量，再计算脂肪需要量，最后用炒菜油补足脂肪的需要量。三餐能量一般按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7或1/3、1/3、1/3分配。可根据个人饮食习惯、病情和配合药物治疗的需要适当调整。
2007年国际糖尿病联盟（IDF）颁布的餐后血糖管理指南，详细阐述了血糖指数（glucose index，GI）和血糖负荷（glucose load，GL）的概念及其在饮食治疗中的应用。GI是指食入含50g碳水化合物的食物后在一定时间（一般为2小时）体内血糖反应水平，与食入相当量的葡萄糖后血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常将葡萄糖的GI值定为100.一般GI<55为低GI食物，56~69为中GI食物，>70为高GI食物。食物摄入后血糖水平还与食物中碳水化合物的含量有关。将摄入碳水化合物的质量和含量结合起来，就产生了一个新的概念，即血糖负荷（GL）。GL值的大小为食物GI值与其碳水化合物含量乘积的百分比。GL值<10为低GL食物，11~19为中GL食物，GL>20为高GL食物。
食物血糖指数和血糖负荷食品分类：粮食（大米（GI：69；GL：30）,米饭（GI：86；GL：37），糯米（GI：92；GL：44），面包/馒头(GI：70；GL：11），面条（GI：61；GL：23），燕麦片（GI：68；GL：23)）；蔬菜（黄豆（GI：18；GL：1），玉米（GI：53；GL：9），扁豆（GI：29；GL：5），芋头（GI：55；GL：4），山药（GI：37；GL：13），西红柿（GI：60；GL：14），炸土豆片（GI：75；GL：22），烤土豆（GI：85；GL：26），鲜土豆（GI：50；GL：14），胡萝卜（GI：47；GL：3）），水果（苹果（GI：38；GL：6），鲜桃（GI：42；GL：5），香蕉（GI：52；GL：12），葡萄（GI：46；GL：8），橘子（GI：42；GL：5），梨子（GI：38；GL：4），西瓜（GI：72；GL：4)），其他（牛奶（GI：27；GL：3），酸奶（GI：36；GL：3），蜂蜜（GI：55；GL：10），鸡蛋（GI：37；GL：15）；可乐（GI：53；GL：14），橘汁（GI：52；GL：12））。
例如，西瓜有相对高的葡萄糖指数（72），但每个单位西瓜中含有相对低的碳水化合物（6），所以糖负荷相对较低，72×6/100=4.3，对血糖的影响也相对较低。而烤土豆的葡萄糖指数是85，每个单位中包含30克碳水化合物，对血糖的影响就高得多，85×30/100=25.5.GL已是心肌梗死的一个独立危险因素。研究结果显示综合考虑血糖指数和血糖负荷有助于餐后血糖波动的控制，并能减少心血管病的危险因素。
另：百度《成人糖尿病患者膳食指导》
控制血糖是糖尿病治疗的基本内容。降糖治疗主要采用平衡饮食、合理运动、适时选用各类药物，血糖检测和糖尿病自我管理教育。糖尿病患者多并发高血压、高血脂，故糖尿病患者也需降压、调脂。近年来国外已推出胆酸螯合剂及多巴胺受体激动剂治疗2型糖尿病并获较好疗效，钠-葡萄糖同向转运蛋白抑制剂也将上市，甚至还可采用手术治疗肥胖型2型糖尿病。糖尿病及其并发症在相当程度上是可预防的，甚至有部分患者经上述综合治疗后病况可逆转（即相当长一段时间内可不用降糖药）。
饮食治疗的原则：1、调控每日摄入的总热量。2、均衡饮食，合理安排各种营养成分，提倡多食粗粮。3、规律、定量饮食，少食多餐。与运动、药物治疗密切配合。4、戒烟、限酒。5、饮食治疗个体化，满足生长发育，满足妊娠、哺乳妇女的特殊需要。6、严格遵守，长期坚持。
每日总热量的估计：以成人为例：控制每日热量摄入，以维持成人理想体重，保证儿童正常的生长发育，对妊娠和哺乳的妇女要保证充足的营养，对合并其他慢性消耗性疾病的患者应有利于其康复。（1）对每日热量的限制以维持标准体重为原则，可按下列公式粗略计算：桂法：[身高（cm）-100]×0.9.（2）营养状况的评价：实际体重在标准体重上下10%范围内为正常体重，超过标准体重20%为肥胖，超过10%~20%为超重，低于标准体重10%~20%为体重不足，低于20%为消瘦。也可用体质指数BMI=[体重（kg）/身高^2（m^2)]评价。按中国标准，正常范围是18.5~22.6，小于18.5为体重过低，大于23为超重，大于25为肥胖。（3）劳动强度的评价：轻体力劳动（身体主要处于坐位或站位为主的工作，如办公室工作、读书、装配、酒店服务员、实验室工作、教师讲课、洗衣、做饭、驾驶汽车、缓慢行走等），中等体力劳动（搬运轻东西、持续长距离行走、环卫工作、庭院耕作、油漆、管道工、电焊工、采油工等），重体力劳动（重工业、重农业、室外建筑、搬运、铸造、收割、挖掘、钻井、采矿、伐木、木工等）。（4）计算总热卡（不同劳动强度每千克体重每日所需热量）：休息状态（超重、肥胖（63kJ/15kcal)；正常体重（83kJ/20kcal);体重不足、消瘦（105kJ/20kcal)),轻体力劳动（超重、肥胖（105kJ/25kcal)，正常体重（126kJ/30kcal),体重不足、消瘦（146kJ/35kcal)),中体力劳动（超重、肥胖(126kJ/30kcal),正常体重（146kJ/35kcal),体重不足、消瘦（168kJ/40kcal）），重体力劳动（超重、肥胖（146kJ/35kcal),正常体重（168kJ/40kcal),体重不足、消瘦（188kJ/45kcal)).注：儿童、妊娠和哺乳期妇女按168kJ计算。
各种营养物质的分配和摄入量：1、碳水化合物，占总膳食热量的50%~55%，多用米面和一定杂粮。2、蛋白质：约占15%~20%。处于生长发育阶段的儿童或糖尿病患者合并感染、妊娠、哺乳、营养不良以及慢性消耗性疾病者，这一比例应适当增加。其中，动物蛋白占1/3以上。3、脂类 <30%，单不饱和脂肪酸占10%~15%，多不饱和脂肪酸<10%，避免反式不饱和脂肪酸，胆固醇<300mg/d；若血清LDL≥100mmol/dl，则饱和脂肪酸<7%,胆固醇<200mg/d.4、维生素、无机盐与微量元素 维生素和矿物质充足，尤其是维生素B类和钙。食盐小于3~6g/d.r如无心脏和肾、肝病变，进水不限量。5、膳食纤维：20~35g/d.6、戒烟、限酒 红酒每天少于150ml，白酒每天不超过30ml。酒精可增加低血糖的危险性，应与食物同时摄入。
膳食设计：每克碳水化合物、蛋白质均产热16.7kJ（4kcal），每克脂肪产热37.7kJ（9kcal）。按照每日所需总热量和各营养素的比例，将热量换算成食物重量。膳食设计首先计算碳水化合物、然后计算蛋白质量，再计算脂肪需要量，最后用炒菜油补足脂肪的需要量。三餐能量一般按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7或1/3、1/3、1/3分配。可根据个人饮食习惯、病情和配合药物治疗的需要适当调整。
2007年国际糖尿病联盟（IDF）颁布的餐后血糖管理指南，详细阐述了血糖指数（glucose index，GI）和血糖负荷（glucose load，GL）的概念及其在饮食治疗中的应用。GI是指食入含50g碳水化合物的食物后在一定时间（一般为2小时）体内血糖反应水平，与食入相当量的葡萄糖后血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常将葡萄糖的GI值定为100.一般GI<55为低GI食物，56~69为中GI食物，>70为高GI食物。食物摄入后血糖水平还与食物中碳水化合物的含量有关。将摄入碳水化合物的质量和含量结合起来，就产生了一个新的概念，即血糖负荷（GL）。GL值的大小为食物GI值与其碳水化合物含量乘积的百分比。GL值<10为低GL食物，11~19为中GL食物，GL>20为高GL食物。
食物血糖指数和血糖负荷食品分类：粮食（大米（GI：69；GL：30）,米饭（GI：86；GL：37），糯米（GI：92；GL：44），面包/馒头(GI：70；GL：11），面条（GI：61；GL：23），燕麦片（GI：68；GL：23)）；蔬菜（黄豆（GI：18；GL：1），玉米（GI：53；GL：9），扁豆（GI：29；GL：5），芋头（GI：55；GL：4），山药（GI：37；GL：13），西红柿（GI：60；GL：14），炸土豆片（GI：75；GL：22），烤土豆（GI：85；GL：26），鲜土豆（GI：50；GL：14），胡萝卜（GI：47；GL：3）），水果（苹果（GI：38；GL：6），鲜桃（GI：42；GL：5），香蕉（GI：52；GL：12），葡萄（GI：46；GL：8），橘子（GI：42；GL：5），梨子（GI：38；GL：4），西瓜（GI：72；GL：4)），其他（牛奶（GI：27；GL：3），酸奶（GI：36；GL：3），蜂蜜（GI：55；GL：10），鸡蛋（GI：37；GL：15）；可乐（GI：53；GL：14），橘汁（GI：52；GL：12））。
例如，西瓜有相对高的葡萄糖指数（72），但每个单位西瓜中含有相对低的碳水化合物（6），所以糖负荷相对较低，72×6/100=4.3，对血糖的影响也相对较低。而烤土豆的葡萄糖指数是85，每个单位中包含30克碳水化合物，对血糖的影响就高得多，85×30/100=25.5.GL已是心肌梗死的一个独立危险因素。研究结果显示综合考虑血糖指数和血糖负荷有助于餐后血糖波动的控制，并能减少心血管病的危险因素。
另：百度《成人糖尿病患者膳食指导》
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