Question

膜性肾病1期【膜性肾病1期】

病情描述（主要症状、发病时间）：
双下肢水肿及眼睑水肿一周于2009-12-12入院，当时尿检：红细胞14.4HPF，白细胞1.0HPF，尿蛋白3+。潜血2+。尿蛋白定量9.24g/24h。肾功肝功无异常，总蛋白39.4g/L，白蛋白18.4g/L，球蛋白21g/L。血脂：胆固醇11.57mmol/L，甘油三脂1.97mmol/L，血糖4.75mmol/L。肾穿病理回报为膜性肾病I期。
曾经治疗情况
给予阿魏酸钠，灯盏花静点，肝素皮下注射，于2009-12-18给予甲强龙40mg静点/日，强的松10mg口服/日，同时口服骨化三醇片，碳酸钙片，于2009-12-24出院。出院医嘱是；强的松60mg口服/日早，碳酸钙750mg口服3/日，骨化三醇0.25ug口服1/日，建议使用免疫抑制剂，2周后复查。
想得到怎样的帮助：想知道有没有什么更好的方案。

化验、检查结果：出院时；尿检：红细胞9.2HPF，白细胞1.4HPF，尿蛋白3+，潜血+。尿蛋白定量3.59g/24h。肾功；尿素氮6.25mmol/L，肌酐74.2umol/L，总蛋白41.5g/L，白蛋白19.5g/L，球蛋白22g/L

最后一次就诊的医院：
唐山工人医院

Answer 1

你的临床诊断是肾病综合症，病理类型是膜性肾病I期，膜性肾病继发的多见，不知你的自身抗体、乙肝两对半、丙肝系列、免疫球蛋白、补体水平怎样，如果能除外继发则考虑原发，膜性肾病I期预后良好，绝大多数对激素有效，有个别会“自愈”，你的尿蛋白定量9.24g/24h，根据专家共识，激素应用的量不是很合理，不知是否你写错了，出院医嘱强的松60mg口服/日用的很对，I期膜大多数仅用激素即可取得较好的疗效，不需加细胞毒药物，但抗凝治疗是必须要用的，因为膜性肾病是很容易形成血栓的。所以，在应用激素的基础上，加用双密达莫100mg，1日3次，阿魏酸哌嗪片200mg，1日3次。也可应用中药治疗，效果也不错。

（马宝梅大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

宝鸡市中医院马宝梅 http://mabaomei.haodf.com/