Question

胃腺癌手术后一般需做几次化疗？胃腺癌(靠近贲门)

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，52岁，以前身体状况良好。此次病情：1，2010年2月18日早晨吃东西的时候第一口感觉下咽费劲，好像有什么东西堵着，第二口，第三口。。。就没有这样的感觉了，之前大概是2009年的12月份也是吃东西时候的第一口感觉下咽噎，其他症状无。2，胃镜报告，进镜距门齿约39-43厘米食管下段、贲门可见一隆起性肿物，表面不平溃疡形成，有污苔及陈旧血痂，质脆易出血，齿状线距门齿约40厘米，去病理。胃底粘膜光滑，完整。胃体粘膜皱襞呈脑回状，橘红色，粘液湖清亮，量中等。胃角呈桥拱状，粘膜光滑完整。胃窦粘膜充血水肿。幽门呈圆形，开闭良好。十二指肠球部粘膜光滑完整，球后及降段未见异常。3，已经在辽宁省肿瘤医院手术完毕。

曾经治疗情况和效果：

2010年3月10日在辽宁省肿瘤医院手术，胃切除2/3，近端胃大部分切除。目前在做化疗，已经做完两次了。胃见癌组织排列呈不规则实体团巢状或散在排列，局灶呈腺样分化，异性明显，浸润深肌层，局灶脉管内见癌栓，纤维组织增生伴炎性反应。相邻食道见癌组织。大网未见癌组织。瓶送食道切缘净。淋巴结未见转移癌0/19:1组0/5；2组0/3；3组0/3；4组0；7组0/3；8a组0/1；9组0/1；11p组0/2；12a组0/1。病理诊断：（胃）符合腺癌，分化差，结合免疫组化局部伴神经内分泌癌样分化，浸润深肌层。相邻食道见癌组织。大网未见癌组织。瓶送食道切缘净。淋巴结未见转移癌0/19。现在用的药是奥正南和替加氟，还有保肝的药，但是副反应比较大。最近几天嘴里的唾液感觉粘粘的，像痰又不是痰，嗓子也不疼，就是粘粘的唾液。

想得到怎样的帮助：

1，针对目前的情况，需要化疗吗？需要的话一共做几次化疗？
2，现在化疗的方案是奥正南+替加氟，但是反应比较大。我想问的是这个方案如何？怎么能减轻化疗引起的副作用？
3，根据上面的描述，病理分期是T2N0M0或P0H0N0S3(IB)期吗？这属于早中期吧？
4，嘴里的粘唾液是怎么回事？
5，另外，这种病的话海参可以吃吗？
6，多长时间需要复查一次？因为我听人说三个月复查一次，可是主治的医生说4到6个月复查，是不是时间有点长啊？
谢谢大夫

Answer 1

1.根据你提供的病史资料，该患者的分期为Ｔ２Ｎ０Ｍ０　ＩＢ期。目前关于该类患者术后辅助化疗并没有统一的定论。
2.但是该患者的术后病理提示存在癌栓等，患者相对年轻（年龄５２岁），建议术后给予４周期辅助化疗。
3.辅助化疗结束后每３月定期随访，复查血常规，血生化和血清肿瘤学指标。常规的影像超声检查。
4.化疗期间注意化疗副反应，主要为胃肠道的恶心呕吐等不适。对症处理。

（管晓翔大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

南京军区总医院管晓翔 http://crosslinker.haodf.com/