异位细胞来势汹汹！子宫内膜异位视为「类癌症」？
作者＼特约外稿 丁彦伶
S太太从年轻时就有经痛的困扰，后来看到媒体报导「子宫内膜异位症」，于是去医院看医师，医师说只要观察、吃药就好，但是她治疗了多年，也追踪了很久，医师都说检查没问题，但是她却觉得愈来愈不舒服，不仅经痛严重，而且月事来总是严重腹泻。
不久前S太太觉得疼痛难耐，转到台北医学大学附设医院妇产科进行治疗，该院妇产科主任刘伟明发现S太太子宫内膜异位症恐怕已经侵袭到大肠直肠，因此安排进行手术，在手术期间也请S太太的家人监看手术过程，证实S太太的子宫内膜异位症病灶已经「吃」进直肠，侵袭的部位非常大，如果再不开刀，恐怕就有把直肠吃到穿孔的危险了。
子宫内膜异位症该不该积极治疗？刘伟明说，过去妇产科界对该症的治疗有几派看法，有些医师认为不需要过度紧张，只需要观察就好，不过最新的治疗趋势已经改观，因为在许多研究中都发现，子宫内膜异位症恐怕跟卵巢癌有关，其中特别是和卵巢癌中的「明亮细胞癌」、类子宫内膜癌的关系密切。
他表示，这两类癌症的患者都非常年轻，而且发现这两者都和内膜异位的转化有关，所以依目前的最新治疗观点来看，建议只要发现有子宫内膜异位症，就要积极治疗，刘伟明说，因为子宫内膜异位细胞的侵袭性很高，他们也曾经发现过有妇女检查发现大肠部位被侵袭破坏，并且有癌病变，结果检查出来发现她大肠的癌病变不是大肠癌，而是异位癌。
刘伟明说， 子宫内膜异位细胞的侵袭性非常强，侵犯人体是持续进行性，一直往上走，不仅会「吃进」腹腔，最常见的有卵巢形成巧克力囊肿 ，破坏卵巢、侵袭及破坏输卵管、输尿管，对育龄妇女来说，常见的有引起不孕症，最危险的是进行成癌症。
过去曾经发现过有病人的子宫内膜异位细胞转移到大脑、吃穿皮肤、吃到牙龈，甚至还有侵袭到气管、肺脏，月经来潮期间「吐血」，以为是肺结核还是肺癌，结果发现竟是子宫内膜异位症搞的鬼，所以只要检查发现有子宫内膜异位症，他建议不能只是把它当成一个小毛病，而要把它当成「准癌症」来严正看待，要好好治疗。
刘伟明表示，以前的医师认为子宫内膜异位症可以观察，是因为对子宫内膜异位症的了解不够，而且当年的治疗没有太多选择，现在对该症了解比较透彻，因此新的治疗观念认为应该更加积极，要把它治好，避免它在体内进行性发展。
通常一开始的治疗还是以药物为主，症状比较轻微者，可以先从避孕药、黄体素加上止痛药等治疗开始，之后再选择让月经停止、使异位细胞干枯的各种药物治疗。
刘伟明说，子宫内膜异位症的检查不能只看超音波检查结果，绝对不是超音波检查没看到病灶就表示很安全，还要加上医师内诊及各种评估，药物治疗如果患者的症状改善，才能确定患者的异位症是否有改善，倘若超音波等检查看不到病灶，但是病人的症状依旧存在，仍要积极治疗，必要时也要采取手术治疗。
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