骶管囊肿会导致马尾神经综合征吗？
在了解这个问题前，我们首先要明白什么是滴管囊肿。骶管囊肿是骶管内囊性病变的总称，包括了神经束膜囊肿、脊膜囊肿、脊膜憩室、蛛网膜囊肿等多种类型。其中最常见的属于神经束膜囊肿（Tarlov Cyst），总比例在90%以上。一般情况下，大部分骶管囊肿是没有明显的临床症状。但如若出现明显症状，比如臀部、鞍区以及下肢疼痛、麻木、肌力下降，严重的甚至出现二便及性功能障碍，这种情况就被称为症状性骶管囊肿，也可以理解为合并马尾综合征。
它的位置在我们人体脊柱最下面的一部分，由5块骶椎融合行成倒三角形的骶骨，其内部中空的管腔叫做骶管。骶管囊肿的发病率较高，属于常见的临床疾病。骶管囊肿的具体病因目前尚不明确，可能涉及先天和后天两方面的因素。先天因素比如：埃当综合征、马尾综合征等先天疾病，或有神经束膜囊肿家族史的病人，这样的病人骶管内部结构更容易出现先天性发育不全的情况，容易发生骶管囊肿。后天因素：外伤创伤、炎症、退行性改变等因素可导致局部静脉回流障碍，进而诱发出骶管囊肿。
当然还有很多种情况都有可能造成骶管囊肿的出现，比如有些人突然摔倒一屁股坐到地上，或者洗澡时滑倒，屁股先着地，脑脊液突然冲到神经根和神经根袖之间的缝隙里面，在最开始的时候可能脑脊液很少，并没有什么大的反应，但随着日积月累的咳嗽、憋气、便秘等，都会让脑脊液跑到缝隙里，最终形成一水囊，这种情况也就是骶管囊肿。
骶管囊肿分为两种：如果囊肿是一个单纯硬膜憩室，内部没有神经根，一般没有症状，不需要手术治疗；反之，如果囊肿牵涉到马尾神经根，随着囊肿的逐渐增大就会引起腰腿痛、会阴部疼痛、肛周坠胀感，严重者甚至大小便异常、性功能障碍，则需要及时行手术治疗。
这里为什么会提及马尾神经呢，是因为马尾神经的位置在脊髓圆锥以下，从L2到S5及尾骨结束，马尾神经根是从骶孔出去的，如果骶管的囊肿压迫到马尾神经根自然而然病人就会出现马尾综合征的特征了。比如我们常说的会阴区不适、尿频、腰酸、下肢无力、二便障碍、疼痛、麻木等等。根据不同程度的压迫程度，病人表现的症状也是有所区分的。
再次给大家强调一下，不是所有的骶管囊肿都会出现症状，如果不包含马尾神经的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状；小部分含有马尾神经根的硬膜外脊膜囊肿患者才会有症状。
最后和大家再温习一下马尾神经损伤后的症状都有哪些！
1.臀部、会阴区、大腿后侧、膝盖以下小腿、足部、足外侧的感觉和运动功能出现障碍（如：疼痛、麻木、无力、足下垂等）
2.大小便功能障碍（括约肌功能障碍、便秘、神经源性膀胱、尿潴留、大小便失禁等）
3.性功能障碍（无法勃起、勃起困难、勃而不坚等）
4.患者出现上述部分症状后，通常早期呈间歇性，当咳嗽、站立位、做Valsalva动作时，症状会加重，平躺后则减轻。久坐能力下降，工作和生活都会受到不同程度的限制，非常影响生活质量。
骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾病。骶管囊肿在人群中的发病率没有确切的统计，自从核磁共振检查在临床上广泛应用以来，骶管囊肿的发现率愈来愈高，引起患者极大的顾虑。
椎管囊肿压迫神经具体会产生哪些临床症状？
主要取决于椎管囊肿的具体位置以及囊肿的大小。从大的原则上来分析，囊肿体积特别小，对马尾神经压迫不会很明显，很多都没有特殊的临床症状。如果囊肿体积大压迫马尾神经，就会导致马尾神经支配区的麻木、疼痛，时间长的可以导致活动范围受限、肌肉萎缩、力量减弱。
临床最常见的压迫马尾神经的因素之一：
临床最常见的是骶管囊肿，体积大的压迫马尾神经之后可引起会阴区的皮肤感觉麻木，严重的导致肛门括约肌或者尿道括约肌的力量减弱，而引起大小便功能障碍。如果囊肿部位位于颈椎等压迫脊髓，整个功能障碍或者麻木的范围会更广，甚至引起四肢的瘫痪。”
骶管囊肿压迫马尾神经西医保守治疗方法：
保守治疗主要是通过药物治疗，药物主要针对囊肿在马尾神经上的压迫和症状，对于囊肿本身几乎没有影响，保守治疗不能使囊肿收缩和消失。如果有马尾神经压迫症状，如会阴区麻木，大便异常，维生素B1和甲钴胺可用于营养神经治疗，疼痛症状者可采用口服布洛芬治疗，缓解疼痛症状，改善疼痛症状。但是如果症状非常严重并且在上述治疗后没有改善，则需要进行手术治疗。
