Question

结核病的基本病变有哪些?转归如何?

Answer 1

结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。①渗出为主的病变主要出现在结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时，表现为局部中性粒细胞浸润，继之由巨噬细胞及淋巴细胞取代。②增生为主的病变发生在机体抵抗力较强、病变恢复阶段。表现为典型的结核结节，由淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及成纤维细胞组成。③干酪样样坏死多发生在结核杆菌毒力强、感染菌量多、机体超敏反应增强、抵抗力低下的情况。镜检为红染无结构的颗粒状物，含脂质多，肉眼观察呈淡黄色，状似奶酪。
化学治疗后早期渗出性病变可完全吸收消失或仅留下少许纤维索条。增生病变或干酪样病变在化学治疗下也可吸收缩小逐渐纤维化，或形成硬结灶和钙化。未经化学治疗的干酪坏死病变常发生液化或形成空洞，含有大量结核杆菌的液化物可经支气管播散到对侧肺或同侧肺其他部位引起新病灶。