支气管哮喘有哪些类型?
临床上,支气管哮喘主要分为两个时期,按照中医学对支气管哮喘进行分型,可以分为五种,即寒哮、热哮、肺虚型等五种。支气管哮喘的分类:
①寒哮(发作型):呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咳吐不爽,面色晦暗带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒肢冷,舌质淡,苔白滑,脉弦或浮紧。
②热哮(发作期):气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,粘浊稠厚,咳吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,不恶寒,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑。
③肺虚(缓解期):自汗,怕风,常易感冒,每因气候变化而诱发,支气管哮喘症状发作前打喷嚏,鼻塞流清涕,气短声底,或喉中常有轻度哮鸣音,咳痰清稀色白,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉细弱或虚大。
④脾虚(缓解期):平素食少脘痞,大便不实,或食油腻之品易于泄泻,往往因饮食失当而诱发,倦怠,气短不足以息,语言无力,舌质淡,苔薄腻或白滑,脉细弱。
⑤肾虚(缓解期):平素气短息促,动则为甚,吸入不利,心悸,头晕耳鸣,腰酸腿软,或畏寒,肢冷,自汗,面色苍白,舌质胖嫩,舌苔淡白,脉沉细,或颧红,烦热,汗出粘手,舌质红,少苔,脉细数。
支气管哮喘的分型:一般根据病史、皮肤或吸入敏感试验、临床表现和免疫生化等检查,可将支气管哮喘分为3型,即外源性、内源性和介于二者之间的混合性哮喘。
(1)外源性哮喘:多见于有遗传、过敏体质的儿童和青少年,30岁以前发病者占50%;有过敏史和荨麻疹、婴儿湿疹、过敏性鼻炎等;有明显的过敏原接触史,如吸入花粉、屋尘螨,进食鱼、虾、牛奶、蛋类等;起病前多有先兆症状。若能控制先兆症状常可阻止或减轻哮喘的发作。发作将停止时,咯出大量痰液后,气促减轻,哮喘停止,可恢复到病前状态,呈可逆性反复发作;发作期与间歇期交替出现,常与季节有关。
(2)内源性哮喘:成年起病者占70%。由于气道敏感性增高,可在生物、物理、化学或精神因素刺激下引起哮喘发作,如冷空气、剧烈运动或情绪波动等非特异性刺激,可诱发哮喘。但此型哮喘,绝大多数为呼吸道感染(病毒、细菌或真菌等)诱发,以冬季气候变化时多见。往往先有上呼吸道感染或支气管炎的咳嗽、咳痰史及出现发热等全身症状,逐渐出现哮喘。发作时与外源性哮喘相似,但起病慢,持续较久,且逐渐加重,顽固性夜间发作较为多见。待感染控制后,哮喘才能平息。间歇期长短不一,无规律性。病程愈久,间歇期愈短,发作期愈长。
(3)混合性哮喘:即哮喘在长期反复发作过程中,外源性和内源性哮喘可互相影响而混合存在,使症状表现复杂或不典型。如外源性哮喘反复发作很容易合并呼吸道感染,则在过敏因素基础上,逐渐附加感染因素,此时发展为混合性哮喘。此型哮喘可长年发作,无明显缓解季节。常并发慢性支气管炎及阻塞性肺气肿。