Question

工伤问题

我公司员工工作期间发生意外手骨折了，住院做手术花了1万五，请了一周假做完手术现在正常上班，没怎么影响工作。现在想申报工伤，准备办理《工伤证》。
1、如果鉴定后办理该证，他住院做手术的1万五是由公司支付还是由社保局工伤中心支付啊？
2、是1万五全报销还是按什么比例报销呢？
3、办理工伤证的流程是什么？公司需要出示哪些证明？（员工看病的所有费用单、诊断书、结算清单、公司出具的受伤经过证明、住院的蓝本、社保领的《工伤职工医疗费用报销审批表》都有）

Answer 1

您好：
1、如果被认定为工伤，由工伤保险基金支付工伤医疗待遇。
2、工伤医疗待遇中符合《工伤保险诊疗项目目录》、《工伤保险药品目录》、《工伤保险住院服务标准》的部分均能报销，并不是按照比例。
3、办理工伤申请有两个途径：一是单位申办，二是工伤职工申办。重点讲工伤职工申办过程：
到当地社会保险行政部门领取工伤认定申请表，同时携带与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料，如：劳动和合同书还有身份证明材料，医院开具的医疗诊断证明，在工伤认定申请表填写事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况，有时还需要证明人。
社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。
认定结论作出后，劳动能力鉴定机构会在工伤职工伤情稳定后，安排做工伤等级鉴定、停工期、生活自理能力鉴定，鉴定结论一般在60日内作出。
该结论作出后就可以计算出工伤待遇的数额了。
祝您早日康复！

Answer 2

【工伤保险待遇 保险基金 支付】《社会保险法》第三十八条规定：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。

【工伤保险待遇 用人单位 支付】《社会保险法》第三十九条规定：因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
（一）治疗工伤期间的工资福利；
（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。
（新修订《工伤保险条例》自2011年1月1日起施行）

Answer 3

用人单位应于事故发生之日起1个月内向劳动行政部门申报工伤，被认定为工伤的，治疗期间的医疗费用由工伤保险基金承担。

Answer 4

处理工伤有规定，不能因为费用报销而选择申请或不申请。单位必须申请工伤认定，免得以后有麻烦。