Question

请请我看看24小时动态心电图？我有心房颤动/心房扑动总负荷43.7 %很严重吗

患者信息：女 29岁 黑龙江 哈尔滨
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我是早上心跳的很厉害，感觉心脏很有力，就像要跳出来了，自己摸脉一分钟心率98有10次左右的偷停，很明显没有跳，可是到下午去医院的时候做24小时动态心电图没有心脏在不舒服过，平时是前心后心酸疼，气短，胸闷，头总晕，血压总低一般都在高压 100-80 低压在70-50
头一晕心就慌，开始跳起来没完

，我就吃丹参滴丸缓解，犯的时候还总起大便，全身没有力气，看过中医，中医说是心脾两虚，心肌缺血

以下是24小时动态心电图结果：
心率：
最小心率-4间期： 45bpm at 3:52
最大心率-4间期： 124bpm at 20:36
平均心率-24小时: 84bpm
小时计最小心率： 59bpm at 3:52
小时计最大心率： 119bpm at 18:00
分析心搏数： 106412
分析分钟： 1266

室性节律：全部正常都是0

心率变异性：
SDNN-24小时： 163
SDANN Index: 160
SDNN Index: 65
rMSSD: 50
pNN50: 24
频域功率-24小时： 4071.4
最小频域功率小时： 1759.8
最大频域功率小时: 8604.7

ST段分析：
总ST分钟CH1：　　3（aVR）
总ST分钟CH2：　　1（aVL）
总ST分钟CH3：　　0（I）
最大绝对ST上升： 无
最大绝对ST下降： 无
最长的ST段： 1分钟于14：55
ST段的最大心率：128

室上性节律：
室上早总数：0
成对室上早总数：0
室上速总数：0
最长室上速：无
最大心率室上速：无
每一千心搏/每小时室上早数：0/0
结性心搏总数/结速：0/0
心房颤动/心房扑动总负荷：43.7% （这个说明什么啊，很严重吗？我平时不舒服的时候总感觉身体和心 都在轻轻颤动，就像轻微地震的感觉）

心动过缓：
停搏大于2.0秒: 0

想得到怎样的帮助：
请帮我看一下我心脏是什么问题，我很害怕，能不能治好啊

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
夏天的时候由于着凉，得了荨麻疹，吃了三个氯雷他定好了
QT
最大QT： 475毫秒（V6）
最大QTc： 475ms
最大QT间期：于08：54HR 62bpm
室性逸搏： 无

Answer 1

病情分析：　（1）复律的指征 及时转复为窦性心律，可恢复心房辅助心室充盈的作用，从而增加心搏量，改善心脏功能；其次尚可防止心房内血栓形成和栓塞现象。下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后；②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者；③有动脉栓塞史者；④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；⑤房颤伴肥厚型心肌病者。
　　下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者；②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者；③房颤心室率缓慢者（非药物影响）；④合并病窦综合征的阵发性房颤；⑤复律后难以维持窦性心律者。
　　（2）复律的方法
　　同步直流电复律 房扑电复律所需的电功率低，电转复成功率亦高，且危险性较奎尼丁转复的小，有条件者宜首先选用。药物复律 常用奎尼丁或胺碘酮。服用奎尼丁复律时先试用0.1g，观察2小时，如无过敏反应，可每2小时0.2g，共5次，日间服用；每次给药前听诊心脏并测血压及记录有无毒性反应，发现心律已转复或出现毒性反应（如血压下降、QRS波群时限增长25％以上、出现室性早搏或Q-T间期显著延长）时，立即停药或改为维持量。心律未转复亦无毒性反应者，可将单剂量增至0.3g，再服1天。更大的剂量易于产生休克和严重室性心律失常，宜慎用。奎尼丁维持量，开始每6小时0.2g，以后可改至0.2g，3次/d。奎尼丁与普萘洛尔或美托洛尔合用可加强疗效，防止复发。用胺碘酮复律时，先每6～8h0.2g，口服7～10天未能转复时停药。转复为窦性心律后改为维持量（0.2g，1～2次/d）长期服用。服药期间严密观察心率、心律、血压、QRS时限和QT间期，出现明显心动过缓和（或）QT间期明显延长者，立即停药。长期服用维持量期间尚需严密观察甲状腺功能、肺部纤维性肺炎等严重副作用。用普罗帕酮复律时，一般每6h口服一次150～200mg，复律成功后逐渐减量长期服用。如服药一周未能转复则停药。本药急性房颤复律尚有效，对慢性房颤复律效果差。
意见建议：

Answer 2

发作的时候戴个holter最管用，，平时就怕抓不到异常，，很纠结的，，同时戴上它后你是可以活动，最好估计你平时最易发病的时候去戴，，

Answer 3

应进一步从心脏与流经心脏的循环血液方面检查确诊引起的具体原因，

然后才好及时对症用药消除原因后逐步停药。

Answer 4

好像是说有间歇性房扑房颤？看不到图，不知道到底是哪个，建议做个心脏彩超，查个甲状腺功能，隔几天再去背次动态心电图，很多时候要反复背好几次才能抓到病发时的图形，注意休息，不要太紧张

Answer 5

24小时HOTER诊断了心房颤动吗？看不到图 你要把你诊断写出来，而且你才29，一般不会发心房颤动，而且年轻女性交感神经容易兴奋引起胸闷心慌，还有就是自己有胃病没，如果胃食道反流也可以引起心脏症状。