Question

我身体偏瘦，可是挺健康的。不知道为什么我两三天大便一次，平时吃的也很多，挺担心的，该怎么治好呢？

患者信息：男 25岁 天津 南开区

Answer 1

　　排便次数和习惯因人不同，一般每日1次，早饭后排便。也有的3～5日或更长排1次，却不感排便困难。排便后有舒适愉快的感觉。因此，不能只按排便次数多少确定便秘、腹泻或排便的规律改变，应按各人的排便习惯来确定。
　　排便是怎样节制的
　　由于人的排便反射受大脑皮层的控制，因此意识可控制排便。肛门部保持一定紧张力，使肛门紧闭，阻止粪便、液体、气体漏出，这种作用叫排便节制作用。排便节制作用，由感觉、反射、肌肉活动共同完成，是一种比较复杂的反射活动。可归纳为两种。　
　　(1)储存器节制作用（结肠的节制机能）
　　结肠的节制机能不依赖于括约肌作用。结肠特别是乙状结肠具有适应反应，这种反应可调节肠腔内的容积和压力，肠腔容积的改变压力随之改变，　有防止压力过高，延迟肠内容物通过的作用。直肠乙状结肠连接处的阻力、弯曲和皱折能延迟粪便进入直肠，保持直肠平时处在空瘪状态。左侧结肠能蓄积一定量的粪便，如超过一定数量时，可刺激结肠，使粪便进入直肠。乙状结肠造口术病人，如饮食调理适当，每日灌肠，可形成排便习惯，即是由于结肠的节制机能。　
　　直肠是一种既有感觉又能扩张的贮器，对容量有最大的耐受性，能蓄积粪便和液体。直肠瓣能使粪便在直肠内螺旋形活动，使粪便压力均等，避免了粪便堆积在直肠下部，并防止直行通过直肠，对排粪起到相应的节制作用。
　　(2)括约肌节制作用
　　是肛门括约肌抵抗结肠蠕动向前推进力的作用。括约肌的收缩力必须胜过结肠推进力才有节制作用。如不能胜过推进力，则是肛门功能不良。内括约肌是抵抗排便的最重要因素，常处于持续紧张收缩状态，控制排便活动；外括约肌也常处于收缩状态，闭合肛管。外括约肌的紧缩力比内括约肌高30%～60%，因此能制止粪便从肛门流出。如外括约肌已失去紧张力，可发生肛门功能不良。　
　　在节制排便活动中，随意肌外括约肌、耻骨直肠肌和提肛肌功能与不随意肌内括约肌和纵肌功能有相互关系，联合作用。如对抗排粪和排气要求，外括约肌收缩可抑制内括约肌对逼肌收缩的反射性松弛，称为随意抑制作用。同时提肛肌的底袢收缩牵紧和抑制纵肌收缩，耻骨直肠肌收缩使肛直角的角度变小，直肠下段压力增加，阻止粪便进入肛管，起到控制排便的作用。　
　　因为意识可控制排便，所以正常人对排便具有节制能力。如果环境条件不许可，有排便感觉而不能排便时，排便的高级中枢下传冲动抑制低级排便中枢，使括约肌收缩增强，肛门象节制闸门一样紧闭，并反射地引起乙状结肠舒张，直肠内的粪便即返回乙状结肠，使便意暂时消失。但如果经常或长时间抑制排便，可使直肠对粪便刺激的敏感性降低或消失，粪便在大肠内停留过久，水被吸收过多而使其干燥，可产生便秘。
　　哪些因素能影响排便反射
　　影响排便反射产生的因素很多，主要有以下几方面：
　　(1)进入直肠的粪便量过少，对直肠壁产生的压力小，致使直肠壁内的感受器不产生冲动，因而亦无排便反射产生。这种情况多见于进食过少及进食过于精细者。
　　(2)直肠对肠腔内的压力刺激失去正常的敏感性，不能产生冲动。这种情况见于长期不及时排便、经常灌肠或滥用泻剂者。
　　(3)神经或脊髓受损，如多发性神经根炎、截瘫等病，使传导冲动的神经受损，不能产生排便反射。
　　影响排便过程的因素有哪些
　　影响排便过程的因素虽然很多，但归纳起来不外有两种，首先是影响便意产生的因素,另外是影响直肠排空的因素，前者已在“影响排便反射产生的因素”一题中作了介绍，不再赘述，有关影响直肠排空的因素有以下几点：
　　(1)大脑皮层对便意的抑制，如工作紧张、外出旅行、生活规律改变、情绪抑郁及过度劳累等均可使便意受到抑制，另外直肠的局部病变如痔疮、肛裂会引起大便疼痛，从而使大便受到大脑的抑制。
　　(2)排便无力，如老年人、久病体虚者，由于膈肌、腹肌、肠平滑肌均收缩无力，缺乏推动粪便的力量。
　　正常人的排便有何差异
　　正常人的排便差异很大，这与个体差异、生活习惯，尤其是饮食习惯有关。一般情况下，正常人每天排便1～2次，有的2～3天一次(只要无排便困难及其他不适均属正常),但大多数人(约占60%以上)为每天排便一次。
　　中医对正常人排便次数亦有论述：“胃为水谷之海,日受其新以易其陈，一日一便，乃常度也。”
　　人体内的肠道总是在不断地蠕动着，只要肠蠕动存在，就会有气体从肛门排出，就会放屁。为什么消化道会有气体呢？这是因为人在吃食物时，由于消化道正常菌群的作用，产生了较多的气体。这些气体，随同肠蠕动向下运行，由肛门排出。排出时，由于肛门括约肌的作用，有时还产生响声。所以，屁虽臭，但放屁是一种正常的生理需要，它对人的健康有利。一个人一天到晚不放一个屁，这对健康不利。一年到头绝不放屁的人，极有可能是胃肠道出了毛病。
　　编辑本段
　　不同性状能反映什么疾病

　　了解大便的次数和时间及大便的量、色、质、气味、便时感觉和伴随症状等，对诊断消化系疾病有重要意义。
　　★大便秘结，伴见高热烦躁者，为肠热证；
　　★伴见面色苍白、脉沉迟者，属冷秘，为肠寒；
　　★老人便秘，脉细数者，属脾阴虚；
　　★大便溏泄，纳少腹胀者为脾阳虚；
　　★腹痛泄泻,泻后痛减，脘闷嗳腐为伤食；
　　★情志抑郁，腹痛作泄，排便不爽，为肝郁乘脾；
　　★黎明前腹痛泄泻，为脾肾阳虚；
　　★排便时肛门灼热，属大肠湿热；
　　★里急后重，见于痢疾、脱肛,属湿滞大肠或脾虚中气下陷，大便下血,色鲜红为近血，为病在大肠或痔疮出血；
　　★血色黑暗或呈柏油状为远血，多属食管、胃及十二指肠出血。
　　★肠道易激综合征表现为大便坚硬如羊粪状，伴有阵发性腹痛，可在排便后暂时缓解，粪便中含有粘液无脓血；
　　★大肠癌粪便形状持续变细，粪便表面可有鲜血；
　　★先天性巨结肠见于新生儿，表现为出生后排解胎粪减少，或者有持续性便秘、腹胀。

追问

如果吃点药调理下，吃什么药好呢？我不胖与这方面有没有关系。

追答

西药治疗
　　可选用莫沙必利等胃肠动力剂，以增强肠道的动力，增快肠蠕动，对慢传输型便秘有良好的作用。
　　导泻剂的选择原则上不应使用对肠道刺激性强的泻剂，以避免患者对药物的依赖性。
　　目前有多种导泻剂可供选择，主要有以下4类。
　　①容积型泻剂：此类泻剂可增加大便的体积，以增强粪便对肠道感受器的刺激，常用的有羧甲纤维素钠、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000(forlax)及盐类泻剂(硫酸镁和硫酸钠等)。乳果糖、聚乙二醇4000等亦称为渗透性缓泻剂，应用后，可以使肠腔局部的渗透压升高，水分吸收减少，粪便体积增加。
　　②润滑性泻剂：此类泻剂在肠道不被吸收，但又可妨碍水分的吸收，因此常起到润滑肠壁、软化粪便的作用(亦称之为粪便软化剂)，常用的有液体石蜡、甘油及植物油类。由于长期应用此类泻剂可导致维生素A、D、K及钙、磷的吸收，故不宜长期使用。
　　③刺激性泻剂：也有称之为接触性泻剂者，此类泻剂因对肠黏膜有刺激作用，并影响肠道中水分及电解质的吸收，故有较强的导泻作用。大黄、番泻叶及芦荟等植物性泻剂中含有蒽醌甙类，当蒽醌甙在肠道被细菌分解为蒽醌后才发挥其导泻作用。长期应用刺激性强的泻剂，可造成患者对药物的依赖性，此外，长期应用还可导致结肠黑变病，由于硫酸镁等盐类泻剂因其对肠道刺激作用较强，故亦可归纳于此类中。
　　④局部刺激性泻剂：甘油/氯化钠(开塞露)、甘油栓等塞入肛门内以后，可使患者产生便意，而引起排便反射，称之为肛门局部性泻剂，对慢性出口梗阻型便秘患者较好。
　　总之，应根据患者的便秘特点，采用不同的导泻剂(即治疗的个体化)，原则上应选用疗效好、安全、长期应用耐受性好、且价格低廉的泻剂。但必须指出，对任何便秘的患者，不应过于依赖导泻剂，而应考虑以调节饮食、避免劳累、加强运动、养成定时排便的习惯等为主要治疗手段。有心理障碍者应进行相应的治疗

Answer 2

不用太担心，适量运动。多喝水。时间到了，会胖的

Answer 3

正常