Question

今年参加健康体检胆固醇偏高，有何治疗方法吗？

患者信息：男 40岁 重庆 巫山县

Answer 1

多吃鱼
胆固醇代谢调节的启动子与SRE
　　一项针对Ω-3脂肪酸（存在于金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼和沙丁鱼等鱼类中）对hdl-c的影响进行的研究表明，当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时，能有效减少饱和脂肪的摄入量[1]。
多吃富含纤维的食物
　　整粒谷物和面包等纤维含量非常高的食物，能有效降低人体内ldl-c的含量。营养专家指出，为了达到影响胆固醇含量的效果，膳食中的纤维必须达到15~30克。 　　可以在早餐中加上一盘黑莓，在午餐中加入半碗扁豆，在晚饭中加入一盘全麦面食，再加上5个对半剖开的桃干作为零食。
多吃大豆制品
　　豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究显示，这种化学物质有助于把危害动脉的ldl-c从人体中清除出去。
摄入足量的维生素C
　　在马萨诸塞州塔夫茨大学进行的研究显示，血液中维生素C含量与人体内hdl-c含量成正比。专家建议，每天吃3~4份维生素C含量丰富的食物，如柑橘类水果、马铃薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深绿色多叶蔬菜等，能提高人体血液中维生素C的含量，从而提高体内hdl-c的数量，保证血管畅通。 　　胆固醇是人体不可缺少的营养物质。它不仅是身体的结构成分之一，还是合成许多重要物质的原料。过分忌食含胆固醇的食物，易造成贫血，降低人体的抵抗力；但长期大量摄入胆固醇，不利于身体健康，会使血清中的胆固醇含量升高，增加患心血管疾病的风险。所以，科学的饮食方法提倡适量摄入胆固醇。 　　不含胆固醇和胆固醇含量少的食物有：所有植物性食物、禽蛋的蛋清、禽肉、乳品、鱼等； 　　胆固醇含量多的食物有：蛋黄、动物脑、动物肝肾、墨斗鱼（乌贼）、蟹黄、蟹膏等。 　　一般认为，胆固醇的摄入量以每天小于300毫克为宜（相当于1个鸡蛋黄中含的胆固醇量）。 　　研究人员还发现，不吸烟、适当喝一点酒和每周进行几次提高心脏功能的体育锻炼，是提高人体内hdl-c数量的3个关键。
少吃高脂类食物
　　动物肝脏、鸡蛋、牛羊肉等红色肉类，都ldl-c含量较高的食物，常吃这些食物，不利于降低人体内的胆固醇数量。 　　南希·恩斯特是马里兰州国家心肺和血液研究所的工作人员，她指出，在任何旨在降低胆固醇的饮食方法中，都应尽量把从饱和脂肪中获得的热量，降低到全天饮食热量总数的10%。因为过量的饱和脂肪会加重人体内负责清除胆固醇系统的负担，从而导致动脉堵塞。
对脂肪的摄入比例进行重新分配
　　人体每天摄入的脂肪大致分为饱和脂肪（多存在于肉类等食物中）、多种非饱和脂肪（多存在于植物油中）和单一非饱和脂肪（存在于菜籽油和橄榄油中）。 　　专家建议，改变日常膳食中上述3种脂肪摄入量的比例，能够降低人体内ldl-c的含量。对于体内胆固醇含量较高的人来说，3种脂肪的最佳分配比例7：10：13。也就是说，从饱和脂肪中摄入的热量，应减少到总摄入量的7%以下；从多种非饱和脂肪中摄入的热量，应减少到总摄入量的10%以下；从单一非饱和脂肪中摄入的热量，则可增加到总摄入量的13%以上。 　　医生提醒： 　　经确诊为胆固醇过高的患者，应该由医生进行定期监护和治疗指导。 　　服用维生素E补充药物的同时，不能服用抗凝血剂药物。 　　维生素E的日需求量是30IU（维生素的国际单位）。然而当医生建议服用维生素E补充药物，协助降低胆固醇时，医生的推荐量通常可达到每天至少 100IU。虽然专家的看法是，维生素E的使用剂量在600IU以内，都属于安全无害范围；但专家同时强调，服用的具体数量、方法、时间和注意事项，须谨遵医嘱。 　　一般来讲，胆固醇低有两种原因。一是继发性低胆固醇血症，多见于甲状腺功能亢进,肝损害如肝炎、肝硬化等情况。另一种就是原发性低胆固醇血症，多由饮食不均衡，长期的素食、偏食，胆固醇摄入过低而造成。 　　高胆固醇固然对身体不利，但胆固醇过低一样会影响健康。胆固醇在体内参与细胞膜的组成，并维持和营养细胞膜，保持细胞膜的稳定性。若血内胆固醇水平过低，会使细胞膜的稳定性减弱,导致细胞膜弹性降低，脆性增加，致使血管壁脆性增加。另外，胆固醇是体内合成类固醇激素的重要原料，它在体内代谢后可转化为孕醇酮，再由孕醇酮合成皮质激素、孕酮、雄激素及雌激素等。这些激素对调节糖、脂肪和蛋白质三大物质以及水和电解质的代谢，对应激性反应、免疫功能均有重要影响。如果胆固醇水平过低，往往会导致皮质激素合成减少,从而导致应激能力减弱，免疫力减弱，使正常的抗病能力减弱；或者导致性激素合成减少，影响正常性功能，均不利于人体的健康。 　　排除其他疾病的可能性后，要保持血中胆固醇的正常水平，一定要养成均衡饮食的习惯。胆固醇偏低时，可以多吃些鱼类、动物内脏、鸡蛋等食物。
胆固醇高的食物有哪些
　　动物性食物（鱼肉蛋奶等）普遍含有胆固醇，植物性食物则普遍不含胆固醇。以下日常食物含有大量胆固醇，应引起高度注意： 　　1．猪脑（其他动物脑也类似）中含胆固醇极多，堪称冠军，每100克猪脑含有胆固醇2571毫克（羊脑是2004，牛脑是2447）。所幸吃猪脑并不常见。如果吃动物脑的话，以每年不超过一二次为宜。 　　2．动物内脏，如猪肾、猪肝、猪肺、猪脾、猪肠（牛、羊、鸡、鱼等动物内脏亦同）含有较多胆固醇，大致含量是每100内脏含200~400毫克胆固醇。所以，动物内脏应尽量少吃。如果要吃动物内脏的话，以每月不超过2次为宜。 　　3．蛋黄鸡蛋（其他蛋类如鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等亦同）中含有大量胆固醇，且主要集中在蛋黄中。一个鸡蛋（以50克计）含胆固醇292.5毫克。所以，中国营养学会发布的《中国居民膳食指南2007》建议普通成年人每天吃0.5~1个鸡蛋。高血脂患者保险起见，每周不要超过2、3个鸡蛋（黄）。 　　4．鱿鱼（或乌贼鱼）每100克鱿鱼（鲜重，水分含量80.4%）含胆固醇268毫克。如果要吃鱿鱼的话，以每周不超过一、二次为宜。 　　5.贝壳类，如鲜贝、赤贝、牡蛎、扇贝、鲍鱼、蛤蜊、螺类等通常含有较多胆固醇，其含量一般在100~200毫克/100克。这类食物价格较高，或资源有限，消费量不大。 　　6．其他，奶油、黄油、羊肉、猪油、牛油等动物油脂中含有较多胆固醇。而且，这些油脂中的饱和脂肪酸还可以促进肝脏合成更多的胆固醇。因此，应避免食用动物油脂。 　　富含胆固醇的食物已如上述。当然，控制胆固醇摄入仅仅是预防血液胆固醇升高以及使升高的胆固醇下降的措施之一，并不是全部。虽然，饮食中胆固醇摄入并不是血液中胆固醇的主要来源，但控制饮食中胆固醇的摄入（避免摄入过多胆固醇）仍然是防治血脂异常、高血压、冠心病、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的重要措施。

吃什么可以降低胆固醇
　　1． 肝脏胆固醇代谢
少吃或不吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量极高的食物，控制饮食中的胆固醇摄入（每天少于300毫克）。血液中的胆固醇主要（70%）是肝脏合成的，只有少部分（30%）来源于食物，所以仅仅依靠减少胆固醇摄入并不能从根本上治疗高胆固醇，但是控制食物中胆固醇摄入量对降低胆固醇仍然是有帮助的。根据美国心脏病协会推荐的标准，每天摄入的胆固醇宜少于300毫克或更低，而1个鸡蛋黄中的胆固醇为250~290毫克；100克煮卤好的猪肝胆固醇含量更高达469毫克。 　　2．少吃肥肉和荤油，减少饱和脂肪的摄入。饱和脂肪广泛存在于肉、蛋、奶类食物中，尤其以肥肉、荤油和内脏的饱和脂肪含量为最多。饱和脂肪具有促进血液低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）生高的作用，其效力甚至超过了胆固醇本身。 　　3．多吃蔬菜水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等，这些食物含有丰富的膳食纤维有助于胆固醇的排泄。人体排泄胆固醇的主要途径是通过胆汁，肝脏利用胆固醇合成胆酸，胆酸随胆汁排入胃肠道参与脂肪的消化，之后，一部分胆酸代谢产物被重新吸收回血液“废物利用”，另一部分胆酸代谢产物则随粪便排出体外。膳食纤维的作用就是吸附更多的胆酸代谢产物，使之排出而不是重新回收利用。这样，肝脏“只好”利用更多的胆固醇合成胆酸以补充胆酸的丢失。大量研究证实，增加膳食纤维的摄入具有降低胆固醇的明确作用。 　　4．橄榄油、茶油、玉米油和菜子油中含有的单不饱和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用。可在日常饮食中与豆油、花生油等植物油搭配食用。 　　5．鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不过其作用主要是针对甘油三脂升高，降胆固醇的作用较小（当然，仍然是有用的）。 　　6．维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少，但有助于减轻胆固醇对血管的危害。
编辑本段降低胆固醇的食谱
　　早餐： 　　牛奶250ml+速食燕麦片(30g)冲成糊 　　烤全麦馒头2片，加核桃仁碎1勺 　　水果1份(如大樱桃1小碗，或苹果1个) 　　午餐： 　　豌豆木耳豆腐干炒肉丁(瘦肉50g，香豆腐干30g，鲜豌豆70g，水发木耳50g，植物油8g，例如使用高植物甾醇的油脂) 　　焯拌菠菜150g，用芝麻酱10g调味 　　红薯大米饭(米50g，红薯100g切丁) 　　饮料：豆浆 1大杯300g(含大豆15g) 　　晚餐： 　　八宝粥1碗(红豆、绿豆、糙米、糯米、大麦、花生、山药干、莲子等共40g，加2-3枚枣) 　　清炒绿菜花(绿菜花150g，植物油10g) 　　蒸蛋羹(半个鸡蛋的量) 　　金针菇胡萝卜丝拌海带丝(菜加起来100g，加3g香油) 　　这份食谱用了28种食材，包括各种各样的食物类别，体现了食物的多样化，同并在减少能量的前提下实现了高饱腹感和各类营养素的充足供应，其中植物甾醇和膳食纤维的供应量极为丰富。
编辑本段食物中胆固醇含量
　　每100克食物 　　猪脑3100 牛脑 2670 羊脑 2099 鹅蛋黄 1813 　　鸡蛋黄 1705 鸭蛋黄 1522 皮蛋黄2015 鹅蛋 704 　　鸡蛋 585 鹌鹑蛋515 皮蛋 69 鸭蛋 634 　　虾子 896 小虾米738 青虾158 虾皮608 　　对虾150 凤尾鱼 330 桂鱼96 鲫鱼 93 　　鲤鱼 83 青鱼90 草鱼 81 甲鱼 77 　　带鱼97 平鱼68 大黄鱼79 马哈鱼 86 　　鳗鱼 186 梭鱼128 水发鱿鱼265 墨鱼275 　　黄鳝 117 桂鱼子 495 鲫鱼子 460 鱼肉松 240 　　螃蟹 235 海蛰皮 16 水发海蛰皮5 羊肝 161 　　牛肝 257 鸭肝515 鸡肝429 猪肝 158 　　猪肺 314 牛肺234 羊肺215 猪心 158 　　牛心 125 羊心 130 猪舌 116 羊舌 147 　　牛舌 125 猪肾 405 牛肾 340 羊肾 340 　　猪肚 159 羊肚 124 牛肚 340 猪肥肠 159 　　羊肥肠 111 牛肥肠 148 肥牛肉194 肥羊肉 173 　　肥猪肉107 瘦猪肉 77 瘦牛肉63 瘦羊肉 65 　　兔肉83 鸡肉 117 填鸭 101 广东腊肠123 　　北京腊肠72 火腿肠 70 粉肠 69 蒜肠 61 　　羊奶 34 牛奶 13 酸牛奶12 炼乳 39 　　全脂奶粉104 脱脂奶粉28 炼羊油110 炼鸡油 107 　　奶油 163 人造奶油0 花生油 0 水果 0 　　蔬菜 0 马铃薯 0