Question

心脏问题，求教？

患者信息：女 55岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
1. 胸闷气短
2. 后背疼痛
3. 检查部位：心脏CTA
扫描方式：冠状动脉CTA
图像所见：冠状动脉起源无异常，冠脉血供呈右优势型分布，右冠状动脉管壁光滑，未见确切斑块形成及管腔狭窄，前降支未见确切斑块形成，其中段血管行走于心肌下，且该段血管管腔局限性变细，较其相邻远段管腔狭窄约50%，中间支未见斑块形成及管腔狭窄，回旋支、钝缘支亦未见确切斑块形成及管腔狭窄。左室心肌密度未见明显异常。
诊断意见：前降支中段心肌桥伴壁血管形成，壁血管管腔狭窄约50%。

想得到怎样的帮助：
1. 冠脉CT与冠脉造影，检测结果相差大吗？冠脉CT是否能准确检测出肌桥？依据我的CT结果，是否有进一步冠脉造影的需要？
2. 如有需要，冠脉造影对身体的伤害大吗？
3. 依据CT结果，应当属于心肌桥，是否属于

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
（接上行）心绞痛？是否属于冠心病？进一步需要怎样的治疗方案为好？药物？手术？
4. 如果需要手术，手术名称、价格、风险大吗？
重新整理：http://zhidao.baidu.com/question/386363803.html?quesup2&oldq=1

Answer 1

1.冠脉CT对心肌桥的判断还是很准确的，冠心病的阴性诊断很可靠（你母亲可以排除冠心病），暂时没有必要行冠脉造影。
2是由心肌桥引发的心绞痛样的症状。尤其是在心脏收缩时，心肌压迫冠状动脉所致。
3纵深型（1）药物保守治疗：倍他乐克或地尔硫卓（2）手术治疗：心肌桥切除术，创伤较大

最后祝愿你母亲身体健康，希望有所帮助。

Answer 2

可以确诊是心肌桥了，没必要再做造影了；心肌桥是先天性的，现在才发现说明以前的50多年

对你的影响不是太大；引起你现在胸闷气短. 后背疼痛的主要原因应在循环血液不畅方面，应先

用丹参滴丸与通脉舒3号使循环血液畅，同时注意不要劳心过、情绪过大的波动、剧烈性的运动，

若是再不行就考虑手术。

Answer 3

CTA与冠脉造影检测结果相差不太大，但是CAT相对敏感性稍低一点，但是对钙化显示更好，对心肌桥的敏感性也好。暂时不需要做冠脉造影。
CTA结果应当是正确的，不需要治疗。
不需要做手术。
配合药就行,

Answer 4

CT可以检测出心肌桥，但是结果没有造影准确，
可以不造影，但是要手术处理心肌桥。具体的话明天问了在回答你

追问

等待您的回答。

Answer 5

心绞痛属于冠心病的一种，用中药治疗就可以了。

Answer 6

心脑血管病是常见病，疑难病，但无非就是人的五脏六腑的功能出现问题了。建议你不要惶恐，平静心态，利用中医慢慢调治，相信中医几千年宝贵文化，一起会好的，至于手术，尽量不做！