Question

肾病患者什么情况下需要透析

患者信息：男 70岁 山东 淄博
病情描述(发病时间、主要症状等)：
饭量减少，将近三个月，体重减轻，肌酐680，无浮肿，呕吐现象

想得到怎样的帮助：
医生建议胸膜透析，不知道该不该做

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
现在住院治疗

Answer 1

肾病患者到终末期肾脏病，也就是肾脏不能维持身体正常的生存所需要的状态。肾脏最主要的功能是排除代谢废物，产生尿。如果不能顺利的产生尿，这时需要机器帮一个忙就叫透析，说的简单点尿毒症的病人，尿排不出去单并不在膀胱里存着而是在血液里呆着，然后会渗透到每个细胞周围，是机体每个细胞都泡在尿里，这种状态就需要透析了。只要身体平常没有的东西，在肾脏不能好好的排出的时候，在体内蓄积，只要蓄积了的东西对于机体来说都是毒素，老百姓经常说上火了多喝水，但是多喝水到肾衰的病人就不是这样了，如果没有尿了，喝一口水都存体内都排不出去，喝上1000ml就存1000ml，喝2000ml就存2000ml，3天下来你可能就存了4000ml、5000ml就成了个大水包了，这样心脏就受不了，都充盈在血管里头，血管盛不下来就在组织里，心脏负担也很重就会喘不上气，憋得会难受。所以水到了一定程度来说，对于肾病患者也成毒素。当肾脏不能维持机体需要的功能状态的时候就需要透析了，具体比如水排不出去，还有一些代谢的废物如尿素、肌酐等毒素排不出去，肾脏不能工作的时候逐渐的蓄积而引起机体功能的障碍就需要透析。代谢的废物如尿素、肌酐是机体代谢废物中的一个代表而已，其实身体里每天产生的毒素需要排出的有200多种，这200多种在体内蓄积后有的会产生不良影响，有的可能不会特别明显。

Answer 2

病情分析：（1）急性肾功能衰竭血液透析指征：
①无尿2日或少尿3日。②每日体重增加2．0kg以上。③伴浮肿、肺水肿、胸水。④出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、出血倾向及神经、精神症状。⑤血肌酐≥530．4~mol／L或血尿素氮≥21．42mmol／L；或血清尿素氮每日上升量≥10．71mmol／L，血清钾每日上升量>1．0mmol／L。
⑥血钾>6．0mmol／L。⑦血清HCO36．5mmol／L。
凡符合上述两项以上者，均可考虑进行血透。但亦应该综合考虑患者的原发病、临床状况、贫血程度、心功能状态以及尿量的情况才能确定。透析患者应配合相应的药物治疗，以期指标
相对稳定后减少透析或有机会停掉透析，长期透析则肾脏逐步萎缩而不可逆转，只有依赖透析。
意见建议：

Answer 3

关于是否做肾穿刺的抉择是这样的：临床不是每一个肾病病友都必须做肾穿刺的。做肾穿刺是病理诊断。不同的病理诊断，诊断和治疗及预后是不一样的。肾穿是西医常用的诊断肾炎类型的方法，主要根据肾穿结果来确定是患哪种肾炎

Answer 4