Question

胆结石，胆总管结石应该怎样治疗？

患者信息：男 73岁 内蒙古
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2012年3月1日病发，由于有陈旧性下壁心梗(早先年前发病，当时未关注，后来才发现)，疑似心绞痛，后经B超检查为：胆囊结石（最大1.5cm），肝脏（平扫）核磁检查为：肝内胆管未见扩张，胆总管直径约1.1cm，胰管未见扩张。检查印象：胆囊炎，胆结石；胆总管末端结石，致胆总管扩张；肝囊肿可能，双肾囊肿。

想得到怎样的帮助：
做一次性开刀手术，还是做腹腔镜手术结合ERCP手术，那种效果好？如果是后者可否同台做（一次完成）？内蒙哪个医院做得好？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
胆囊炎输液治疗过，对依替米星过敏，无高血压、糖尿病史。

Answer 1

胆总管结石的微创治疗方案是什么？有何优点？

胆总管结石的治疗方案较多，传统的滚石、碎石、排石疗效不好并发症较高，开腹胆总管探查取石由于创伤小，应采用十二指肠镜(经口)取石治疗。它有许多优点：

(1)不需要全身麻醉，尤其对于高龄、有手术禁忌症者更为适合。

(2)不开腹，创伤小，痛苦小。

(3)治疗过程快(20-30分钟即可完成)，住院时间短(3-5天)。

(4)治愈率高，并发症小，90%左右的病人可以经过内镜治愈。

如果病人既有胆囊结石又有胆总管结石，可以先采取上述方法(经内镜取净胆总管中结石)，再采用腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)切除胆囊，彻底治愈疾病。整个治疗过程住院时间7-8天，治愈率在90%以下。