Question

心电图、动态心电图、心肌酶检测、心脏彩超，都正常，有可能是冠心病吗？

患者信息：男 35岁 新疆 乌鲁木齐
病情描述(发病时间、主要症状等)：
近两个月胸闷、气短、头晕、心前区不舒服（但按按揉揉就会好多），深呼吸是两肋憋闷，有时后背两侧也憋闷，舌苔厚黄、经常腹胀，在市中医院和市医院都看了医生，说我的心脏没问题，但我一直觉得心脏不舒服，不放心呀！现在睡觉心慌、浑身无力。

想得到怎样的帮助：
请问我这是什么情况，请求高人给予诊断和指点！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
按照反流性食管炎治过，但没有效果！

Answer 1

就你描述的情况，基本上可以排除冠心病，我个人更趋向于判断为心神经官能症。
你的特点是主观症状重，而客观检查均正常，而且年龄只有35岁，一般而论，冠心病的可能性较小，如果仍不放心，可以做个冠脉CT或是冠脉造影，如果仍是正常的，你就可以完全放心了。
这些检查即便是完全正常，也排除了你冠心病等器质性心脏病的可能，但不等于你的病就好了。这只是进一步证实你是心神经官能症，还需进行相关治疗，主要是心理疏导治疗（正所谓心病还需心药治），在心理咨询门诊进行，并配合抗焦虑药物治疗，假以时日才能康复。

追问

您好，谢谢您的诊断，我这次发病是因为有个同事50多岁突然心梗而死！然后听了好多好多的事例，当时就感觉胸闷、气短了！而且一发不可收拾，一直到现在！我也觉得是心脏神经官能症了！你说怎么治呀！家人也不理解，说我的是心病，而且很埋怨我，但是我的症状一直存在，挺难受的，您说我该怎么办呀？？？

追答

你能对我敞开心扉，就说明你的认知能力和逻辑判断能力是正常的，而且已经意识到了问题的根本，恭喜你！
普通人常常缺乏医学知识，面对至亲好友突发疾病而且死亡，心灵上的震撼是相当地大，大到可以摧毁他/她的信念、精神、意志，这在影视剧中多有表现。你这次考试的表现差强人意，不算太坏。
我推测（说错了不要介意哦，因为不能直接对话），你可能心灵比较脆弱，比较感性，性格内向，不太善于表达自己，遇事总往坏处想，喜欢钻牛角尖，多疑，有时莫明其妙地烦恼，紧张，恐惧，焦虑，疑神疑鬼或是怀疑自己有重病，只是医生看不来，有时情绪低落，沮丧，郁闷，虽极力强迫自己不去想，但不由自主总是向这个方面去考虑；睡眠差，精力不能集中。
上述现象你不一定都有，符合得越多，越说明你存在有焦虑状态，而且是急性的；建议你做个焦虑和抑郁量表检测，排除抑郁状态。
正如你所言，家人朋友对你目前状态的理解至关重要，他们的关心体贴，善解人意是帮你走出阴霾的措施之一。其次是医院进行心理疏导治疗，配合抗焦虑药物治疗，相信你一定能战胜自己。
有个冷笑话是这样表达人生的——我自从娘胎出生后，就没有打算活着回去！坦然面对生死，认真把握现在的美好时光。
由于打字太慢，只说这么多吧，太阳每天都新的！

追问

您说的太对了，太好了，太感人了！我的状态跟您说的几乎是一摸一样呀！您能这样理解我算是上天给我的恩赐呀！不知说什么好，但我敢肯定的说您一定是个好人，好人一定会有好报的！真的永远祝您及您的家人幸福安康！那请问我的这种状态用中医治疗有效果吗？已经很晚了！我只能默默祝福您一生平安！
另外我想问您：如果有焦虑症有什么好的治疗方法吗？谢谢您了！

追答

中成药方面，可用些安神补脑的药物；
西药方面，目前有很好的药物，像百忧解（名字好听吧）、赛乐特等，通用名有：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰，再加上阿普唑仑，上述药物最好去医院开处方买，并遵医嘱服用，疗程3-6个月，加上自己调整心态，应该可以痊愈的。
不用谢的，只是个举手之劳！

Answer 2

它诊断冠心病的准确性在70%左右。当然，运动试验有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症。三、心肌核素灌注扫描（核医学） 　　它诊断冠心病（心绞痛）的准确性也是70%。但确诊心肌梗死的准确性接近100%。四、冠状动脉CTA 　　它诊断冠心病的准确性达90%以上，可以检测出其他检查无法发现的早期动脉硬化症。五、动态心电图（Holter）

Answer 3

检查很全面，应该可以排除冠心病。
建议呼吸科看看。