什么是麻醉觉醒?什么样的情况下会发生麻醉觉醒?
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麻醉觉醒,专业称呼应该是“术中知晓”(Awareness)是指在全身麻醉过程中发生的意识清醒。
发生术中知晓的情况和原理较为复杂,但是术中知晓一定是发生在全身麻醉过程中的(且暴力程度越大的手术,发生术中知晓的几率就越高,开胸手术发生的概率就比开腹手术高,骨科大手术发生的概率就比软组织类别手术几率高)。
由于当前的全身麻醉基本上为复合式麻醉,即多种不同作用的药物同时使用。镇静遗忘、镇痛、肌肉松弛为主要的三个部分。发生术中知晓,通常是镇静遗忘类药物的给药剂量过小或由于患者耐药性等因素导致镇静遗忘类药物失去效果,而肌肉松弛及阵痛药物作用尚在。
在这样的情况下,病人可存在主观意识;可听见周围声音;可感受到周围除痛觉之外的触觉,但却无法控制自身肌肉运动,该运动按照肌肉松弛药的给药剂量,可包括:活动四肢、肌肉反射性弹跳、睁眼、活动眼球、咳嗽、呼吸等所有需要肌肉支持的运动。
极少部分患者在发生术中知晓后,会伴随痛感,但大多数术中知晓并无痛感。
再来说说术中知晓发生后对患者的影响。
最主要的影响便是心理上的影响,发生术中知晓后,病人在手术过程中可以听到医生的对话且感受到皮肤、内脏被切割、搅动、分离等动作,加上手术室中特殊的环境、仪器的噪声及病人对自身病痛的猜想,将会给患者带来极大的恐惧感。
同时,在肌肉松弛药的作用下,病人无法控制自身肌体,更无法告知一声自己当前的状态,这会带给病患令人崩溃的无助感及恐惧感,若是伴有疼痛的术中知晓,带给病人的精神损坏更大,据国外研究调查,发生术中知晓的病例中,病人因此产生永久性心理影响的,占百分之九十以上,而造成病人患上创伤性应激障碍的病患比例也极高。
有句老话说得好——人为刀俎,我为鱼肉。
这句话充分反映了术中知晓患者当时的心理感受,但术中知晓给人心理造成的冲击是极其强烈的,没有经历过的人,即使亲耳听亲历人讲述,也无法想想那种地狱般的折磨。
术中知晓必须在全身麻醉的情况下才会发生,诸如有些网友所说做阑尾手术在术中恢复意识并能开口说话的案例,并不是术中知晓,原因如下:
阑尾手术等局部手术通常采用硬外麻(也就是俗话说的半麻),半麻状态下的患者只是痛觉神经传导被阻断,而不会对患者意识产生影响(也就是说半麻的患者可以不失去意识)。
但为了减轻病患心理负担,通常医生会在麻醉后给予部分镇静类药物以催睡患者,但药剂通常是一次性注入,并不像全麻那样全程不间断注入麻醉药剂,所以根据每个人体质的不同,对镇静类药物抗药性强的人,有可能在半麻手术中清醒并能够与医生交流,但这对患者影响并不大(毕竟能够出声,而且半麻手术通常需时都不会太长,阑尾手术半个小时至40分钟而已,而需要全麻的手术,动则三四个小时,十几几十个小时的也有,可以表达自己的感受和意见,愿意聊天的可以继续和医生聊天,不愿意聊天的,可以要求加大镇静剂量),所以半麻术中清醒并不是什么太大的问题。
我一个朋友做阑尾手术的时候就是清醒状态做的,和医生聊了一台手术的天,并且亲眼看到刚从自己肚子里切出来的阑尾,后来跟我们形容:胖胖的,绿绿的……尼玛,恶心死
发生术中知晓的情况和原理较为复杂,但是术中知晓一定是发生在全身麻醉过程中的(且暴力程度越大的手术,发生术中知晓的几率就越高,开胸手术发生的概率就比开腹手术高,骨科大手术发生的概率就比软组织类别手术几率高)。
由于当前的全身麻醉基本上为复合式麻醉,即多种不同作用的药物同时使用。镇静遗忘、镇痛、肌肉松弛为主要的三个部分。发生术中知晓,通常是镇静遗忘类药物的给药剂量过小或由于患者耐药性等因素导致镇静遗忘类药物失去效果,而肌肉松弛及阵痛药物作用尚在。
在这样的情况下,病人可存在主观意识;可听见周围声音;可感受到周围除痛觉之外的触觉,但却无法控制自身肌肉运动,该运动按照肌肉松弛药的给药剂量,可包括:活动四肢、肌肉反射性弹跳、睁眼、活动眼球、咳嗽、呼吸等所有需要肌肉支持的运动。
极少部分患者在发生术中知晓后,会伴随痛感,但大多数术中知晓并无痛感。
再来说说术中知晓发生后对患者的影响。
最主要的影响便是心理上的影响,发生术中知晓后,病人在手术过程中可以听到医生的对话且感受到皮肤、内脏被切割、搅动、分离等动作,加上手术室中特殊的环境、仪器的噪声及病人对自身病痛的猜想,将会给患者带来极大的恐惧感。
同时,在肌肉松弛药的作用下,病人无法控制自身肌体,更无法告知一声自己当前的状态,这会带给病患令人崩溃的无助感及恐惧感,若是伴有疼痛的术中知晓,带给病人的精神损坏更大,据国外研究调查,发生术中知晓的病例中,病人因此产生永久性心理影响的,占百分之九十以上,而造成病人患上创伤性应激障碍的病患比例也极高。
有句老话说得好——人为刀俎,我为鱼肉。
这句话充分反映了术中知晓患者当时的心理感受,但术中知晓给人心理造成的冲击是极其强烈的,没有经历过的人,即使亲耳听亲历人讲述,也无法想想那种地狱般的折磨。
术中知晓必须在全身麻醉的情况下才会发生,诸如有些网友所说做阑尾手术在术中恢复意识并能开口说话的案例,并不是术中知晓,原因如下:
阑尾手术等局部手术通常采用硬外麻(也就是俗话说的半麻),半麻状态下的患者只是痛觉神经传导被阻断,而不会对患者意识产生影响(也就是说半麻的患者可以不失去意识)。
但为了减轻病患心理负担,通常医生会在麻醉后给予部分镇静类药物以催睡患者,但药剂通常是一次性注入,并不像全麻那样全程不间断注入麻醉药剂,所以根据每个人体质的不同,对镇静类药物抗药性强的人,有可能在半麻手术中清醒并能够与医生交流,但这对患者影响并不大(毕竟能够出声,而且半麻手术通常需时都不会太长,阑尾手术半个小时至40分钟而已,而需要全麻的手术,动则三四个小时,十几几十个小时的也有,可以表达自己的感受和意见,愿意聊天的可以继续和医生聊天,不愿意聊天的,可以要求加大镇静剂量),所以半麻术中清醒并不是什么太大的问题。
我一个朋友做阑尾手术的时候就是清醒状态做的,和医生聊了一台手术的天,并且亲眼看到刚从自己肚子里切出来的阑尾,后来跟我们形容:胖胖的,绿绿的……尼玛,恶心死
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