Question

腰椎管狭窄是什么?症状是什么?

Answer 1

在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重，另一临床特点是鞍区（会阴部）感觉异常和大小便功能异常。它是因腰椎管或神经根管狭窄引起其中内容物－神经受压而出现相应的神经功能障碍。
1.腰背痛：60%以上的患者伴有腰背痛，相对于椎间盘突出引起的疼痛常常较轻微，并且有慢性加重的趋势，有些患者不活动时出现疼痛，活动数小时后反而减轻，但若活动过久反而可产生更加剧烈的疼痛。

2.间歇性跛行：这是最具有特点的症状，行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳，难以继续行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行走后又可重复上述表现。很多病人喜欢走路时往前倾，这是一种为减轻疼痛的姿势性代偿，通过前倾，可以避免黄韧带折叠等可使腰椎管狭窄加重的因素，使椎管容积相对增大，受压迫的神经暂时得到减压，疼痛也能得到缓解。
间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。

Answer 2

腰椎管狭窄的典型症状是间歇性跛行，什么是间歇性跛行，就是当你走几十米或几百米时出现双下肢无力，无法行走，休息一会儿，可以再次行走。那么我们知道腰椎管的解剖是它的前壁是椎体和椎间盘，两侧壁是椎弓根，后壁是椎板，同时在后壁还有黄韧带附着。那么当椎体后缘增生、椎间盘突出、以及黄韧带肥厚都会造成椎管直径的减少，即所谓的腰椎管狭窄。当腰椎管的直径狭窄后，就会对硬膜致压，那么就会出现间歇性陂行这种典型的症状。
当椎管狭窄压迫神经时，腰椎管狭窄主要的危害就是对硬膜囊、对神经结构进行压迫，如果压迫了神经可能会出现腿麻、腿疼，还有严重了可能会出现大便小便的问题，还有会阴区的感觉减退，与此同时我们因为神经压迫可能会出现活动能力方面的限制，比如：原来可能会走1公里，现在可能就只能走500米，原来可坐着看电视看一个小时，现在可能坐15分钟就坐不住，还有上下楼可能也会受到影响，因为在下楼时，肢体可能会更长时间趋向于背伸的姿势，而下楼时可能影响较大。

Answer 3

1.腰部的疼痛,由于腰椎管狭窄是脊柱退变性疾病,往往还伴有腰椎的滑脱、腰椎的侧弯以及腰椎的退变等,所以会出现明显的腰背部疼痛,尤其以久站或者久坐、活动过多时疼痛加重。
2.随着椎管逐渐狭窄,可以出现下肢的神经症状,典型的腰椎管狭窄可以表现为下肢神经源性间歇跛行,也就是患者在走路时间延长或者久站以后,逐渐出现了下肢的酸胀、疼痛、沉重以及不能走路,逐渐休息以后可以继续行走
3.腰椎管狭窄随着神经压迫的加重,也可以出现大小便功能的障碍。

Answer 4

首先腰椎管狭窄和腰椎管狭窄症不完全一样的，是腰椎管出现狭窄逐渐导致病人出现腰椎管狭窄的症状，叫做腰椎管狭窄症，初期主要会引起腰部长期反复的疼痛感，这个阶段也是患者十分容易忽视的，而后逐渐会导致病人出现症状向下发展的情况，比如出现坐骨神经痛、下肢疼痛，疼痛感可出现单侧下肢或双下肢，疼痛感又包括放射性疼痛、酸痛、胀痛、刺痛、电击痛等等，甚至会出现下肢麻木的情况。而后逐渐影响到病人走路，走一段路就因为下肢的疼痛感或麻木感、无力感加剧而不得不停下来休息，休息的过程中感知感觉异常就会得以好转，然后再继续行走，走一段路又出现症状，以此反复，这种症状称为神经性间歇性跛行，属于腰椎管狭窄症初期典型的症状表现，这时已经对病人的工作甚至生活造成了影响。

Answer 5

病因和分类(1)发育性腰椎管狭窄:由先天性发育异常所致。
(2)退变性腰椎管狭窄:主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。
(4)外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起子脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
(5)医源性椎管狭窄:除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。
(6)腰椎部的各种炎症:包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎，Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。
.临床表现(1)间歇性跛行:病人直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以致于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息，其行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时，可不出现间歇性跛行。
(2)下腰痛:大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。
(3)神经根压迫症状与体征:神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
(4)马尾神经压迫症:腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。