Question

护理诊断

李某，女，三天前淋雨,出现发热、咳嗽，痰液为白色粘痰，咳出费力。近两天，咳嗽后出现胸痛，并有呼吸困难。查体体温39.8度，脉搏90次/分，呼吸24次/分。面容潮红,呼吸费力，鼻翼扇动,口唇轻度紫绀。咳嗽时表情痛苦,皮肤触之很烫,病人自述长时间未咳出痰液，胸痛难忍。听诊肺部有湿罗音，血气分析结果，SaO288%，PaO235mmhg，胸片显示有大片炎症阴影。
请你为病人制定护理计划。要求：提出至少3个护理诊断，并写出诊断依据，相关因素，制定预期目标，和护理措施。

Answer 1

护理诊断的三种陈述方式：

1、只有P，用于健康的护理诊断。现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。

陈述形式为：“有……危险”。可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为：“有……可能”。健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”。

2、二部陈述：即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。

3、三部陈述：即PSE公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果、E（etiology）病因即相关因素。

扩展资料：

护理诊断的标准和因素：

标准：是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。

这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。

因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。

因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、心理上的，与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的（即年龄上的）。

Answer 2

这个人，高热，氧分压低于60了的，氧饱和度比较差，已经是呼吸衰竭了，根据你提供的病史，和检查，可以有以下几个护理问题和相应护理措施：
1：护理问题：体温过高：与感染有关
护理目标：体温控制在正常范围
护理措施：遵医嘱应用抗生素，并观察不良反应，合理补液
多饮水
应用物理降温