Question

尿蛋白高是肾病吗?

Answer 1

尿蛋白高是肾脏损伤的重要标志，那是不是说出现了尿蛋白升高就一定是肾病吗？下面就来介绍下哪些原因还可以引起尿蛋白增高。

1

尿蛋白高一定是肾病吗

不一定。

尿蛋白增高可不止见与肾病，还有其他原因，如运动过后，血液性疾病、感染性疾病等等都可以引起尿蛋白增高。所以临床上尿蛋白的增高可以非为肾性蛋白尿和非肾性蛋白尿。

而且，尿蛋白的增高也不能作为肾病的唯一指标，需要结合全身症状、肾功能检查、生化检查，肾活检等检查来判断。

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非肾性蛋白尿有哪些

体液性蛋白尿

体液性尿蛋白是指肾小球的滤过功能以及肾小管的重吸收功能均处于正常状态，而本身血液中的血浆蛋白异常增多，超出了肾小球的滤出和肾小管的重吸收能力，使得尿液中的蛋白尿的含量增高。这种溢出性蛋白尿常见于溶血性贫血、血红蛋白尿、多发性骨髓瘤等疾病。

组织性蛋白尿

组织性蛋尿是肾组织细胞产生的蛋白质、肾脏组织的炎症、组织破坏分解的蛋白质、受药物刺激后尿道组织分泌的蛋白质等进入尿液中形成的蛋白尿，均属于组织性蛋白尿。当这种组织性蛋白尿出现病变时候也会导致尿蛋白增高。这种组织性蛋白尿常见于恶性肿瘤、病毒感染。

益出性蛋白尿

溢出性尿蛋白是指肾小球的滤过功能以及肾小管的重吸收功能均处于正常状态，而本身血液中的血浆蛋白异常增多，超出了肾小球的滤出和肾小管的重吸收能力，使得尿液中的蛋白尿的含量增高。这种溢出性蛋白尿常见于溶血性贫血、血红蛋白尿、多发性骨髓瘤等疾病。

生理性蛋白尿

剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素的影响使肾血管痉挛、充血，导致肾小球通透性增强引起的蛋白质流入尿液中，而出现的尿蛋白高现象。

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还有哪些情况也可引起尿蛋白高

发热感冒

感冒等疾病引起发烧至摄氏三十八度以上时就会出现蛋白尿。

起立性蛋白尿

年轻人脊椎向前弯屈压迫到肾脏血管时就会有蛋白尿的情形。如果不治疗，在三十岁前后也会自动消失。

淤血肾

心脏衰竭等肾静脉淤血时会出现尿蛋白，但淤血消失时蛋白也会消失。

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尿蛋白高有可能出现出现与哪些疾病

急性肾小球肾炎

以持续性蛋白尿为特征,定性为+一- ++.定量<3g/24h,-一般病后2-3星期蛋白转为少量,2-3月后多消失,若蛋白持续不消失,应怀疑有感染灶存在或有转为慢性肾病的可能。

急进性肾炎

以少尿甚至无尿、蛋白尿、血尿、管型尿为特征,起病急，有持续性肾功能不全。

慢性肾炎

普通型背炎临床症状轻,但有持续性蛋白尿1-2g/24h,感染和劳累后可增加;背病型肾炎时尿蛋白增高,但晚期由于大部分肾小球纤维化,尿蛋白反而不高，肾小球小管均受累为混合性蛋白尿。

肾病综合征

是以大量蛋白尿(>3 .5g/24h)，低白蛋白血症(<30g/L),高度浮肿，高脂血症为主要表现的临床综合征,如原发性肾病、慢性肾炎肾病期狼疮性臂炎、淀粉样变、糖尿病性肾病，尿蛋白最多时可达20g/24h以上。

肾孟肾炎

急性期为脓尿,蛋白定性为+~ ++,定量<1g/24h,为小管性蛋白尿,常伴球白细胞管型，有肾实质损害时尿蛋白增高,可见混合性蛋白尿。

肾毒性物质引起的肾损害

如金属盐类(如汞、铀、镉等)或有机溶剂(甲醇，甲苯和四就化碳)以及抗菌药物磺胺，氨基糖苷类、多粘菌素)可引起肾小管上皮细胞肿胀，坏死，多为小管性蛋白尿,蛋白量<1.5g/24h,伴有管型尿。

高血压肾损害

以肾小管损害为主要表现，肾功能损害发展较慢，常合并心、脑等血管病变。肾源性高血压尿中蛋白含量(0.4-20 .5g/24h)高于原发性高血压(0.4- 12g/24h)，尿沉渣中可见颗粒管型、红细胞及白细胞,偶见红细胞管型，少见肉眼血尿。

妊娠与妊娠中毒症

因妊娠期肾小球滤过率和有效血流量改变，以及妊娠所致的体化性蛋白尿，使孕妇尿中蛋白量可轻微增加；若尿蛋白持续增加伴高血压。应考虑有妊娠中毒症。因肾小球的小动脉痉挛、血管腔变窄,肾血流量减少，组织缺氧使其通透性增加，血浆蛋白漏出,尿蛋白定性为+~++，病情严重时可增至+++~++++;肾炎合并妊娠时尿蛋白出现时间较早,分娩后尿蛋白持续存在。

系统性红班狼疮性肾炎

本病肾受累90%以上,病理改变为肾小球毛细血管辆变及小管间质病变,尿蛋白+- ++,肾病综合征时尿蛋白大量增多。

Answer 2

尿蛋白可能是由肾脏疾病引起的，也可能是生理和药物引起的。如果是生理性的，并且长期处于繁重的劳动、运动或站立工作之后，常规尿蛋白在休息后会再次转为阴性。如果是药物引起的，肾功能恢复可以转为阴性。否则，应到医院肾脏科，按照医生的指示采集血样进行肾功能检查、B超检查肾脏等进一步诊断后再治疗。　引起尿蛋白的原因也是多种的，比如肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎等等，所以首先明确诊断。如果确诊慢性肾小球肾炎所引起，尿蛋白是因为肾脏的滤过屏障损伤，主要是电荷屏障受损导致的，持续的蛋白漏出会加重肾小球和肾小管的损伤，治疗主要中西医结合治疗为主，减少尿蛋白控制病情稳定，避免持续流失对肾功能有影响。同时合理饮食，避免劳累。

Answer 3

尿蛋白增高的原因如下：
1、生理性原因：如发烧、剧烈运动、自身体格较高出现胡桃夹现象时，可引起尿蛋白增加，一般休息后可缓解，无临床意义；
2、病理性原因：常见于肾脏性病变，如肾小球毛细血管基底膜破坏、近端肾小管重吸收功能障碍、远端肾小管排泄障碍，或各种药物、毒物导致急性肾间质损伤，导致起肾小管间质性病变等病因，均可引起尿蛋白增高。
因此，若患者出现尿蛋白增高应警惕肾脏损伤的发生，可通过尿蛋白电泳试验发现尿蛋白为白蛋白或球蛋白，以确诊疾病类型。此外，尿蛋白的出现亦可提示脑血管、心血管内皮功能损伤的放生，需引起患者重视，并积极干预。

Answer 4

尿蛋白高是我们临床所说的蛋白尿，是肾病的一个典型症状，但是并非一提到蛋白尿，就谈蛋白尿色变，就说他一定是肾病。有些正常人在剧烈运动后会出现蛋白尿，称为一过性蛋白尿，属于运动性蛋白尿，过几日再进行复查可以排除。还有一种蛋白尿是功能性蛋白尿，比如剧烈运动、劳累、压力过大、长途行军、高温，还有吃过多的高蛋白食物，都可能引起一过性蛋白尿。这种情况下，蛋白尿检查＜1g/24小时，称为功能性蛋白尿，它是一种一过性疾病，不能作为肾炎诊断标准。
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Answer 5

尿蛋白高患有肾病的可能性会比较大，但并不是尿蛋白高一定就是患有肾病。配合服用菌食疗苓白多菌粉降低尿蛋白及肌酐水平，保护肾小球滤过屏障，益肾养肾，不给肾脏增加负担。生活中还要合理饮食。