Question

做俯卧撑关节有异样的声音，怎么回事？

我在做俯卧撑的过程中，我肩膀上总会有嘎吱嘎吱的声音。还有我小臂和二头肌当中的肘关节也会有嘎吱嘎吱的声音，这是怎么回事啊？

Answer 1

运动时常能听到有人发出“嘎嘎”的声响，比如蹲起时膝关节有响音，走路时髋关节发出轻轻的“嘎嘎”声，转脖子颈椎有声音，攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”。
一般来说，仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦而发出声音。在大部分人身上，这种声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清楚。特别是那些久坐的人，关节间产生的润滑液少，加大了关节摩擦的损耗，更容易听到弹响了。当伴有疼痛或关节活动受限时，需要到医院就诊，以确定是否是关节错位或关节受损。

像教师、编辑、秘书、电脑录入员等这些常年伏案工作的人时常会抱怨颈椎“弹响”，弹响的出现恰恰在提醒人们不要同一姿势维持过久，而要多加锻炼。最好15—30分钟稍微起来活动一下。

许多人都有这样的经验：握拳时，指节忽然会发出「叭」的声音，有人甚至乐此不疲，无聊或紧张时，轮流把指节握得「叭答、叭答」响。

也有人只要上、下楼梯，膝关节就有节奏的「嘎、嘎」响；有的是脚跟一拱直就「啪」一声巨响；有人甚至连伸个懒腰、打个哈欠，颈背或牙关（颞颔关节）就会发出声音！这到底是怎么回事？

关节会发出声音，乍听下似乎很新鲜，不过，以物理学观点来看，关节的动作不外是滑动（如膝之初弯）、滚动、磨动（旋转）等，这些都不脱机械原理，自然会因摩擦、振动而产生声音，只因关节腔完密的封闭，以及关节滑液有效滑润，声音小到听不到。

事实上，关节发出的声音可用麦克风放大并记录声波，多年前，国内即有医师研发出关节的声波记录仪，可用于临床上，「听」出膝关节的病变。关节声音之大，有时会吓人一跳。

最近一些研究有了答案。原来，当关节初「动」时，肌腱的作用力（如拉力等）会瞬间先使关节产生形变，最多可增大至7%，形变产生关节腔负压。这负压虽微，但足以使关节囊凹陷（被吸入），使溶于滑液内的氮气、氧气、二氧化碳等气体，部分气化成气泡。

动作将完成之际，气泡及滑液受压缩，即像开香槟似「叭」 一声，把凹陷的关节囊给弹回去，回复原形，气体又再度溶回液中。也因气体回溶需要时间，所以指节响声虽可周而复始，却无法连发。

研究虽指出这些响声不足以造成软骨伤害（能量不到可伤害软骨的15%），不必为此担心，不过另一项长达35年、针对350位长期扳响指节者的追踪，却发现这些人普遍有指节变大、抓握力却变弱的问题。由此看来，乐此不疲的仁兄，应该有所节制才好。

当然，除此机转外，膝关节、踝关节或背部发出声音，也可能是绷紧的肌腱在关节运动时，先稍有「走」位，再弹回原位；或是与关节隆突处有较大的磨擦，而发出响声，若未伴随红肿热痛，一般应无大碍。

目前也知道，正常关节在休止状况下是负压的。当关节发炎，腔压升高，除了疼痛，也对软骨细胞存活不利，反之，四头肌的缩收运动，会降低膝压，有利于减缓关节退化。因此，能作适当的肌腱伸展运动降低关节腔压，理论上应当可以有效改善关节退化，瑜伽的某些动作，或许与此不谋而合。

至于因关节退化、病变，如退化性关节炎、软骨溃坏、膝关节半月软骨破裂等，所发出的声音通常都伴有其它症状及病理变化，非本文所述之关节响声，不可混淆，仍应循正轨求医以免延误

Answer 2

关节会嗝嗝响有三个原因，1)气体逃逸、2)关节移位还有3)关节炎造成的粗慥关节接触面。

1)气体逃逸：科学家们认为在我们人体关节间，有一种叫做滑液(synovial fluid)的
液体, 是用来润滑关节用的。这种滑液内含有一些气体，譬如氧气、氮气和二氧化
碳。这些气体在滑液中形成气泡。当我们拉伸我们的 关节时，滑液中的气体急速跑
掉，就造成嗝嗝响，因为气泡破了。

2)关节移位：当我们移动关节时，肌腱韧带移位。当肌腱韧带回复到原来的位置时，
你有时就会听到嗝嗝响。这种情形以膝关节和足踝为多。

3)关节炎造成的粗慥关节接触面：关节炎会破坏关节间的软骨组织，造成关节接触
面不再平滑。这种状况下，关节磨擦就会产生响声。

活动关节产生声音是否对身体有害？不一定。
如果当活动关节会嗝嗝响而且有痛感时，得去看医生。

有些人喜欢搬指关节来产生声音，一些研究报告指出这种习惯会破坏指关节间的软
组织，而减弱了我们手指的握力。

初学者往往有这样的现象，应当说大部分都是正常的。人的关节，有些部位有些角度平日是比较少活动到的，这就象一部新的汽车一样，需要有一个磨合期才能运动得顺畅。尤其是肩关节，平时活动比较少，而太极拳中，各关节经常做圆周运动和升降运动，会使“死”关节活泼起来，因此刚开始发出声响是难免的。但要注意，初学者一定要注意关节的放松，顺其自然，不要强行做吃力的动作，关节能转到多大辐度就多大，不要逞能，也不要有不怕吃苦不怕痛的思想，注意保护关节不受损伤。关节一旦受损，往往是不可逆的，是一辈子的事。只要坚持，日久天长，关节自然能打开。切不可急于躁进。待练习一至两个月，如果天天坚持练，仍然会响，则可能是有问题。需要暂时停止练习，到医院检查。