Question

糖尿病严重并发症之五：糖尿病肾病

Answer 1

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，根据糖尿病患者肾功能及肾脏结构改变，分5期：

1期：表现为肾脏体积扩大，肾小球滤过率增加，肾脏无病理性改变，此时采取综合治疗，肾脏有可能恢复正常。

2期：正常蛋白尿期，此时尿中有蛋白，但在正常范围内，24小时尿蛋白 30毫克，肾小球滤过率降至正常，肾脏病理表现为肾小球基底膜和系膜增厚，肾功能正常。

3期：微量蛋白尿期，24小时尿蛋白30毫克_300毫克，肾小球正常，肾脏病理肾小球基底膜和系膜明显增厚，有结节性病变和少量弥漫性病变，通过综合治疗肾脏功能有可能恢复正常。

4期：为临床糖尿病肾病期，24小时尿蛋白 300毫克，肾小球滤过率下降，肾脏病理改变明显，肾小球基底膜和系膜明显增厚，和增宽，此时控制血糖仍有积极意义。

5期：为肾功能衰竭期，肾小球滤过率 15毫升/分钟，有严重高血压、水肿、恶心、呕吐、乏力、贫血、少尿，肾脏病理表现为大量肾小球硬化、萎缩。可给与肾脏替代治疗，包括各种透析和肾移植。

需要指出糖尿病肾病的诊断需临床与实验室相结合，当出现蛋白尿时，诊断无困难，但值得注意的是在糖尿病病人有蛋白尿表现中有20-30%为其他肾小球疾病所致，或与糖尿病肾病同时存在。一旦到临床肾脏病期，糖尿病肾病的逆转或延缓非常困难，治疗效果往往很差，因此早期诊断及早治疗很关键。