Question

甙的作用是什么？

Answer 1

(一)加强心肌收缩力： 强心甙可直接加强心肌收缩力，此作用在衰竭的心脏表现得特别明显。一般认为，治疗量时，强心甙抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，胞内钠离子泵出减少，使胞内钠离子增多，肌浆网释放的游离Ca2+增多，心肌收缩力加强。应注意：此作用可使心肌细胞缺钾，钙剂有协同作用，易引起中毒，可使心跳停搏于收缩期，故应用强心甙及停药后一周内禁用钙剂注射。 (二)减慢心率： 由于心肌收缩力加强，心输出量增加，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，反射性地提高迷走神经的兴奋性，降低交感神经的兴奋性。从而制窦房结，减慢心率，可终止窦性心动过速和室上性心动过速。 但由于心室几无迷走神经支配，故对室性心动过速无效，相反，可因细胞内失钾，缩短心室不应期，提高心室异位节律点的自律性，导致心室纤颤，故室性心动过速禁用强心甙。 (三)抑制传导： 加强心肌收缩力可反射性兴奋迷走神经，从而抑制房室结（不应期延长），引起房室传导的抑制。较大剂量时可直接抑制房室结和房室束，使房室传导减慢。中毒量时可引起部分或完全的房室传导阻滞，产生心动过缓或房室分离等。 (四)对心电图的影响： 1、T波及S-T波段的变化出现较早而明显。T波的幅度变小，甚至倒置；S-T段降低常呈鱼钩状； 2、P-R间隔延长，说明房室传导减慢； 3、Q-T间隔缩短，反映心室收缩期缩短； 4、P-P间隔增大，即2个心动周期间隔时间延长，说明心率减慢。