Question

低位直肠癌怎么治疗？能治好吗？

Answer 1

不一定。
（一）腹会阴联合切除术（APR）：
柱状经腹会阴切除术，主要是对T3、T4期低位直肠癌，病人取俯卧位，游离上端直肠系膜后中低位的直肠系膜切除通过会阴部进行。目的是通过会阴部扩大切除，使标本成为无狭窄腰部的圆柱状，增加远端直肠癌周组织的切除量，降低CRM阳性率和术中肠穿孔率，从而降低肿瘤局部复发率。
（二）腹腔镜下直肠癌根治保肛术：
腹腔镜下直肠癌根治保肛术近年来得到广泛开展，但无论是经脐单孔腹腔镜还是辅助腹腔镜，都需要常规做腹部切口取出标本，无疑很难达到完全微创、腹部无切口、无瘢痕的最佳目标。因此在开腹低位直肠癌根治性切除套入式吻合保肛术经验基础上，又创建了腹腔镜低位直肠癌根治腹部无切口经肛门切除肿瘤并取出标本行套入式吻合保肛术，真正达到腹部无切口、无瘢痕、美观美容、完全微创的最佳效果。

Answer 2

低位直肠癌的治疗能否治好关键看分期，分期早的话可以达到90的治愈率，晚期直肠癌根据美国最新的数据，治愈率也不足20%。因为是低位，会考虑到保肛的问题，如果是中早期，建议做冷冻消融治疗，可保肛且治愈率不错，晚期只能达到姑息治疗的效果，且能在患者年纪大、身体体征查的条件下解决肠道梗阻的问题，且该手术能反复做延迟生命。

Answer 3

低位直肠癌的治疗手段主要是以外科治疗为主，辅助以化疗和放疗等综合治疗手段。其中早期低位直肠癌的治疗主要可以做局部切除。第二个可以从骶尾部途径做局部切除；第三个是经括约肌途径这种叫Mason手术，第四是做经肛门的切除术叫TAE，做了以上这些局部切除术后一定要关注手术后的病检结果。一旦术后证实存在切缘阳性，组织学分化比较低的高危因素的时候，就需要追加根治性手术，然后再做一次大的手术彻底把它切除。

Answer 4

直肠癌的治疗方法主要有以下几种：第一、手术治疗，手术治疗仍然是直肠癌最主要的治疗方法。第二、放射治疗，放射治疗可以作为手术切除的辅助疗法，有提高疗效的作用。第三、化疗，结直肠癌的辅助化疗目前均以氟尿嘧啶类为基础用药。第四、新辅助放化疗，行新辅助放化疗已经得到众多医疗中心的认同，另外还有其他治疗，比如基因治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

Answer 5

​首先传统的观点认为距离肛门口五到六公分以内的肿瘤要切除肛门，行人工肛门手术。现在研究表明超低位的直肠癌保肛手术具有以下的优点：比如与Miles切除肛门手术有同样良好的治疗效果，另外可以保留正常的排便功能，使患者的生活质量得以提高；另外还适用于一些高中分化腺癌，没有周围的浸润。
对于一些超低位直肠癌保肛手术的一些要点一定要掌握清楚，才能确保患者的生存质量，在确保肿瘤能够彻底根治的同时，尽量保留一些排便功能。临床上开展了直肠拖出式双吻合器超低位保肛手术，解决患者的后顾之忧，避免了人工操作引起造瘘口感染的可能。