Question

儿童语言发育迟缓如何在家训练

Answer 1

宝宝被发现有语言发育迟缓迹象，及时寻找专业的评估和治疗是必不可少的。但同时父母必须在家里给宝宝进行相应的训练强化，用来巩固在专业机构训练的效果。毕竟在机构训练的时间只占孩子成长过程的很小一部分，家庭教育才是宝宝日后融入社会，独立生活的基础。

不同的孩子有不同的情况。在家庭训练，甚至选择康复训练机构前，父母们必须对自己孩子的症状有充分的了解。语言发育迟缓或语言发育障碍只是一个笼统的描述，这个描述里包含很多信息。从成因上来说，智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均可引发语言障碍；从治疗恢复的角度看，对待各类不同病症（听力损伤、唐氏综合症、特异性语言损伤、自闭症谱系障碍、发展性阅读障碍等）造成的语言障碍，康复方法是不一样的。所以，发现孩子“不说话”或“说话晚”的宝爸宝妈们，先要给孩子做完善的诊断和评估，之后再确定康复训练的方案。

在动手给孩子训练前，我想我们还应针对语言障碍的结构做一些细致了解的工作。目前比较准确的概念来自美国听语协会（American Speech-Language Association），主要定义为：口语、书面语和其他符号系统理解和使用上的损伤。具体内容包括：（1）语言的形式（音位、词法和句法系统）；（2）语言的内容（语义系统）；（3）语言交际中的功能（语用系统）。实际上是从生理方面的发音，到正确地认知、理解并运用词汇，再到理解语句、语法，认识语境直到最终的灵活运用。同时，这个系统还考虑到了“其他符号系统”的运用，包括交流过程中的手语和其他肢体语言的运用。了解了这些也有利于我们家长确定孩子需要哪方面的训练和帮助。

对语言发育迟缓儿童的干预和训练是一个多方“合力”的过程。培训机构、家庭、社会都应该给予足够的重视并塑造鼓励孩子表达、沟通的积极氛围。而家庭训练则是非常重要的一环。

给孩子训练前应该尽量找到孩子说话动机不足的原因并塑造一个有利于谈话和沟通的氛围。观察他/她的兴趣点，用孩子喜欢的事物吸引他们，陪伴他们玩耍，为他们讲故事，创造沟通交流的机会。这些努力的目的是吸引孩子的注意力，做好语准备。语前准备是影响一对一个训的重要因素，也是锻炼孩子基本沟通能力的重要步骤。让孩子能够安坐（超过一分钟）、有眼光对视，能够清晰收听到指令并做出最基本的反馈。反馈的方式可以是发音也可以是肢体动作。做好了这一步，才能完成更进一步的命名、仿说、语言理解并达到我们想要的行为泛化。

语言训练本身需要几方面的配合：一方面是口肌训练，口部肌肉发育不良，咬合力不强，构音障碍等都容易影响语言能力的正常发展，需要在训练师的指导下进行口部肌肉定位治疗，并在一些特殊治疗工具（海绵棒、振动器等）的帮助下不断练习准确的发音，不断锻炼口部肌肉的运动，逐渐促成清晰的发音，为形成连贯语言打基础。

如果没有口肌方面的问题，就要分阶段地训练孩子的认知、理解、表达和互动。首先从理解身边的事物开始，让孩子具有事物的匹配、选择能力，并能听懂事物的名称和要求。命名的事物从具体的物品向图片和抽象动作过渡，逐步加大孩子的词汇量和理解范围。第二步是导入手势，模仿发音，即使孩子的发音不准确，也要鼓励他的发音行为。运用手势的目的是理解手势符号和事物的对应关系，比如在儿童面前放作为选择项能穿戴在玩具娃娃身上的三种事物，例如帽子、鞋、手套；训练者拍打玩具娃娃的头部再拍打训练者自身的头部，然后说“帽帽”，促使儿童选择帽子。慢慢转化为只要训练者在头部做出相应的动作，孩子就能明白他的意思，用语言表达或做出正确的选择。这样慢慢训练孩子的理解力、记忆力和表达能力，从名词、动词到短句，步步深入。之后便可以进一步进行语法的理解和互动性沟通语言的训练，让孩子在生活场景中逐渐理解语言的要求、指令、沟通、解释、表白、讲述、提问、交流等各种不同的应用。

整体语言训练遵循着“刺激－反应－强化”的原理，以日常交流的内容为训练课题，材料接近现实生活，采用综合训练，训练时长以不让孩子感到疲劳为准。巧妙利用强化物，慢慢让孩子理解正确和错误的表达和行为，巩固其正向的部分，和孩子一起进步。这样循序渐进，相信每个宝宝都能学会用语言和世界沟通，表达自己心中的精彩。