Question

高血压患者要做哪些检查，为什么？

Answer 1

很多因高血压导致不适的患者来到医院后，面对医生开出的检查单，百思不得其解。我就是血压高，给我开点降压药不就完了吗，为什么又要验血，又要验尿，还要做心电图，有时还得验血糖，还要拍胸片。

医生给我开这么多的检查，是不是想挣我钱啊？

其实您真的想多了，医生开了那么多的检查也是为了您的 健康 着想。

当患者来到诊室之后，根据患者的自诉，医生是肯定要先进行血压的测量，来确定患者的血压是否高出正常值。

有的患者会问，我已经在家自测过血压了，为什么还需要再来医院测量好几次呢？

因为血压本身就是一个动态的指标，可能你吃咸了，水喝多了，血压就会升高；你家离医院近，快走着来医院的，量血压时也会出现血压升高的情况；比如你看见医生心里就紧张，测量血压时也不能反应你的真实血压情况。

血压会随着时间、环境、活动、情绪等会产生一定的变化。

血压评价的基本方式：诊室血压（由医生或护士为患者监测的血压）、家庭自测血压（病人或家属在家里自己完成的血压监测）、24小时动态血压监测（病人在医院里佩戴一个小型设备进行24小时的血压监测）。

诊断高血压的标准：诊室血压：≥140/90mmHg；

家庭自测血压：≥135/85mmHg；

24小时动态血压监测：24小时平均值<130/80mmHg，白天<135/85mmHg，夜间<120/70mmHg。

诊室血压和家庭自测血压的方法：半小时没有剧烈的活动，尽量排空大小便，没有吸烟和喝咖啡，并且安静休息5分钟以上，测量卧位或者坐位血压。一般测量3次，每次中间休息一两分钟，评价时去掉第一次的，取后两次的平均值。

高血压病因复杂，90%～95%原发性，即多基因遗传和生活方式共同决定，没有医生能够向您解释这类高血压发病的具体诱因。5%是继发性高血压，指高血压为某一特殊疾病的临床表现之一。继发性高血压发病率并不高，但可能的原因很多，多数会有较明显的临床提示。

所以针对这种情况，医生就需要给您开具多项检查，来确定是否是继发性高血压。如果这是您第一次因为高血压而去医院就诊，建议您在医生的建议下完成：血常规、尿常规、电解质、肝功能、肾功能、心电图，这些项目都可以在基层的医疗机构完成。

尤其是以下人群，更应该进行继发性高血压筛查：难治性高血压；年轻和高年龄患者；症状、体征或实验室检查有怀疑线索；药物联合治疗效果差，或治疗过程中血压曾经控制良好但近期又明显升高。

高血压对身体的损害，不仅损害动脉血管，血压过高时，血流对血管壁的冲击会损害血管内膜，血管内皮受到损伤后，血液中的脂质更加容易沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的发生和发展。尤其当心脏的冠状动脉和颅脑的主动脉发生动脉粥样硬化时，这两个靶器官发生冠心病、脑血管意外的风险也就大大增加了。

除此之外，高血压还会对动脉所连接的靶器官的损害，靶器官包括心、脑、肾、血管和眼底。

主要损害及相应检查：

高血压是一种心血管综合征，高血压管理的终极目标是减少心脑血管的发生，高血压引起的心脑血管事件核心是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化与高血压、糖尿病、高血脂症、高胆固醇血症、吸烟、肥胖、年龄、性别、家族遗传等因素相关。

我们可以对血压、血糖、血脂、肥胖、吸烟这五项可逆的因素进行监测，用来评价高血压合并其它心脑血管病危险状态。

高血压：监测血压；

高血糖：监测血糖，指血、静脉血、OGTT、糖化血红蛋白；

高血脂：总胆固醇、低密度和高密度胆固醇、甘油三酯；

肥胖：体重、体重指数（BMI<24）、腰围（男<90cm，女<85cm）；

吸烟

如无异常建议每半年到一年，监测一次。