近视做激光手术安全吗？
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上海缔又环保科技有限公司
2020-08-18 广告
随着人们越来越注意自己的美观，为了不戴眼镜而选择近视激光矫正手术的患者正在逐年增加.与之相对的，很多患者也会对手术的安全性和有效性提出疑问，因此我们整理了患者相对比较关注的几个问题，在此为大家答疑解惑。
Q：很多医生都戴眼镜，是不是近视激光手术不安全呀？
A：这是一个非常常见的问题，也是很多人的疑惑。其实，近视手术发展几十年以来，是一项非常成熟的技术，但是并不是每个人都适合做近视手术，需要做专业的术前评估才能判断你的眼睛是否适合做手术。很多条件合适的医生和护士都通过近视激光手术摘掉了眼镜，只是他不说，你不知道而已。
Q：近视激光手术为什么都是自费的呀？
A：近视激光手术在全国范围内都是自费的，不管是公立医院还是私立医院。因为近视激光手术是选择性手术，尚没有进入医保，医保的钱是为了帮助那些必须要手术的患者。从某种程度上来说，近视激光手术就像做双眼皮手术一样，手术费自然是自费的。
Q：我们家小朋友能做近视激光手术吗？
A：近视激光手术一定要18周岁成年之后才能考虑做，小朋友是不可以做的。因为小朋友视力还在发育中，度数波动性比较大，手术需要在近两年度数稳定下（每年度数增加不超过50度）才能做。
Q：做完激光手术是不是就不会近视啦？
A：对于近两年近视度数相对稳定的病人，可以认为眼睛基本“定型”，做完手术之后度数也会相对稳定；但是如果您属于近两年度数仍然加深比较快的患者，那我们建议您再考虑一下，因为近视激光手术是不能控制近视本身度数的增加，只能帮您把当前的度数去掉。举个例子，您今年是300度，第二年是400度，如果您今年做了近视激光手术，那么第二年将会是100度，中间这一年的增幅是不变的。
Q：听说做完手术以后会出现反弹，这是真的吗？我还需要戴眼镜吗？
A：近视激光手术有很多类型，目前主要是运用准分子激光和飞秒激光。对于大多数中低度数的患者来说，发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率不会很高，“反弹”的度数也很小，通常不会影响日常生活的视觉体验；也有个别患者，由于度数偏高，或者角膜弧度偏平，在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”。我们随访过一批做全飞秒激光（SMILE）的患者，术后4年都没有发生“反弹”，非常稳定。
Q：我平时眼睛比较容易干，做手术会不会有影响呀？
A：首先应该以主客观综合指标来评判干眼的程度。研究表明，无论是全飞秒激光手术（SMILE）还是半飞秒激光手术（FS-LASIK），干眼程度术后并没有增加，SMILE术后的患者反而干眼症状有减轻。但是干眼仍然是近视激光术后不满意的主要症状之一。所以我们在术前应该仔细评估干眼的程度，重度干眼其实是不适合做近视激光手术的，轻度和中度干眼还是可以考虑。
Q：做完手术以后我是不是能看到1.2甚至1.5的视力呀？
A：每个人最好能看到多少的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关，每位患者在验光时会进行一个叫做“最佳矫正视力”的检查，也就是戴上最合适的镜片时的视力，这个指标基本预测了您做完手术的最好视力，1.0是我们大多数人的标准视力。那什么是最佳矫正视力呢？举个例子，如果您验光300度近视最佳矫正视力是1.0，那如果多加50度近视，是不是可以达到1.2呀？不是的，即使验光到350度近视，最佳矫正视力仍然是1.0，多出的50度其实是眼睛自身调节抵消了，是不会提高最佳矫正视力的。一般来说0.8及以上的视力就可以为您的日常生活带来清晰的视觉体验，不需特意追求极高的视力，因为最佳矫正视力因人而异的。
Q：那近视激光手术会有哪些风险或是并发症呢？
A：近视手术有很多类型，而且每个人个体差异会很大，手术风险或是并发症虽然是概率性事件，但是大家还是有必要了解下一些常见的不良反应：
1.术后视力不理想，一般医生都是计划术后视力能达到标准视力1.0，但是并不是100%，可能还有一小部分人只有0.8或是0.6之类。
2.有些人做完之后可能会抱怨眼睛很干，对于一些术前就有干眼，或是经常戴隐形眼镜，或是经常用电脑的人，会更加明显。干眼的程度因人而异，术前要做一个仔细评估。
3.还有些人术后可能晚上视力不太好，会有眩光的现象，严重的情况可能会影响开车。这种情况一般会发生在暗瞳比较大的人身上。
Q：什么叫暗瞳？
A：暗瞳就是晚上瞳孔放大的大小。因为晚上光线弱，瞳孔会生理性放大，有些人放的大，比如7.5mm，有些人放的小，比如6mm，我们近视手术的光学治疗区一般是在6.5mm左右，那么过大的瞳孔会超过光学治疗区，因而会有眩光现象。这个术前都要查的。
Q：那有没有比较严重的并发症，比如眼睛变瞎的？
A：完全因为近视激光手术变瞎是非常罕见的。我们手术医生会比较警惕术后感染、圆锥角膜等情况。什么叫圆锥角膜呢？就是角膜变薄变陡，散光增加，如果术后发生这种角膜膨隆的情况，会严重影响视力，需要做角膜交联手术或是角膜移植手术。
Q：如何去避免这些风险呢？
A：这些风险有些概率是非常小的，比如刚才说的圆锥角膜。而且有些风险是可以预防和控制的，就是要再次强调术前检查的专业性和重要性，因为只有经过全面的术前检查，才能预估你术后的风险，然后尽量去规避它，如果超过了安全阈值，就不要手术。因为毕竟是手术，要在安全的范围内做才能达到好的效果。
作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科
郑克 博士
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2020-09-19 · 每天多一点知道
百度知道日报
在当前，我国近视眼发病率超过30%，在中学生中，其发病率超过一半，而在大学生中的发病率竟高达74%！
针对这一问题，出现了一种治疗近视眼的方法：LASIK激光手术。作为最近风靡一时的治疗近视眼的方法， LASIK能在短时间内使患者提高视力，从而吸引了成千上万迫切想要摘掉眼镜的人。其实，就LASIK激光手术发展的历史来看，因为LASIK手术而导致失明的事情还未发生过，只要正确选择医院，做好术前检查和术后预防措施，LASIK手术是一种很安全的眼科手术。
我们经常说的LASIK手术是一种准分子激光近视手术，它透过激光改变眼角膜的弧度，以改善视力的手术。这种手术大概是在上世纪90年代中期，通过美国食品和药物管理局，也就是FDA审批应用于临床，然后在发达国家普遍开展。相比同类手术，LASIK所需的复原时间较短，病人所感受的痛楚亦较小，所以这种风靡一时的治疗近视眼的方法从1997年开展第一例以来，至今为止，全中国约有几百万例病人实施了这一手术。
它的原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，然后应用准分子激光进行角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位。LASIK手术所用的准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束，波长为193nm。它是一种能够精确聚焦和控制的光波，每一发激光脉冲照射到组织时，可以使组织分子气化，因此它的切削精度非常高，每个光脉冲切削深度为0.2um，可以说准分子激光近视治疗机器作为手术工具已经是很完美的，它在电脑指令下准确工作，已精确到可以在单根头发上做微雕，而人类的角膜全层厚度大约是500-600um，约5根头发的厚度。所以目前LASIK已经成为最常用的屈光手术方法，在世界范围内得到了广泛的应用。
据权威机构抽样统计，绝大部分人的术后效果都比较理想，所以说手术的效果和安全是有保证的。正因为这样，美国的海军陆战队是许可LASIK手术的，我国的公招体检也是许可LASIK手术的。但任何手术都有风险，LASIK手术后最容易出现的症状是干眼症，就是患者会感觉到眼睛干涩，有异物感。干眼症是由于眼泪的数量不足或者质量差，导致的眼部干燥的综合征。严重的干眼可以导致角膜上皮的损伤。
做过LASIK手术的人就有体会，近视激光手术的术前检查十分的繁琐，5分钟就可以搞定的手术往往要检查两三个小时，这是因为，规范的术前检查包括视力、验光、眼前段检查、眼底检查、眼压、角膜形态、瞳孔直径、角膜厚度、眼轴等，其中的验光、角膜形态、角膜厚度、瞳孔直径等检查更是对手术方案的设计起着决定性的作用。这些完整的检查再配上经验丰富的医生，是LASIK手术成功的保证。所以专家提醒广大近视朋友选择专业性强、规模大、信誉好的医院进行手术，尽可能地规避手术风险。
至于“很多眼科医生自己都是近视，但仍然戴着眼镜架，手术安全的话他们为什么不做”的问题，有位医生是这样回答的：“手术只是矫正近视的一种方式，并不是每一个近视患者都一定要做，至于选择戴眼镜还是手术，得看患者本身的认识和需求。”
很多医生觉得戴眼镜更符合自己的职业形象和气质，那就没必要做手术了。而且通过检查，并不是每一个人都符合做手术的要求。比如必须是年龄在18-50岁之间，近视在100-1200度、远视100-600度、 散光600度以内，屈光稳定两年，眼部检查无活动性眼病且角膜厚度在450um以上的人才适合做此手术。
所以只要正确选择医院，做好术前检查和术后预防措施，近视手术是不会对眼睛带来什么伤害的。
原理：准分子激光手术就是用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的。从目前临床结果观察，此手术是矫正高度近视眼常用的术式。
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另外,准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的，近年来发展迅速，九十年代初传入中国,从临床应用到现在也不过短短21年的技术,要看出有没有后遗症还要经过较长的一段时间进行观察.
手术之后,可以碰水也可以游泳,对日常生活并无大碍.
如果我是你的话,我会选择隐形眼镜,至少不会发生大问题,在以后,经过科学论证,实践的检验证明激光治疗没有问题的话才考虑用此方法.在手术的过程中和手术之后容易出现以下并发症：
1、角膜瓣偏离中心，角膜瓣对位不良，角膜瓣皱褶，角膜层间碎屑或血液残留；
2、激光切削偏离中心，角膜刀切穿角膜；
3、术后终生性眩光和眩目：在高度数近视较多见，看东西时有光晕；
4、欠矫或过矫：此种情况出现将要再次手术，再次手术后效果不很理想；
5、视力反弹：特别对高度近视的患者，术后几年视力开始下降；
6、最佳矫正视力下降：做手术后达不到配眼镜时所能达到的视力；
7、阅读困难，干眼症，角膜敏感性下降，疼痛；
8、不规则散光：几乎所有病人在术后有不同程度的不规则散光。
9、角膜感染，弥漫性层间角膜炎，角膜中心岛的形成：
10、角膜周边变性或瘢痕的形成，角膜中心色素沉着。
