Question

降压药可以在睡前服用吗？

Answer 1

我们在生病吃药的时候都会有很多需要注意的地方，比如有的药物是要在饭后吃，有的药物是要在饭前吃等等，但是我们一般都是建议患者不要在睡前服用药物的，因为可能会有一些副作用。那么，一般具体有哪些药物是不适合睡前服用的呢？
1、不能睡前服用的
(1)降压药
大部分人的血压在生物钟作用下，通常呈“双峰状”即“匙形状”，上午8～10点达高峰随后下降、下午2～6点又会上升，随后再次下降。故一般长效降压药在早上服，短效降压药每天三次给药的，第三次应在下午6点前给药。如果在睡前服用，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官会出现供血不足。从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑中风。特拉唑嗪除首剂睡前服用，以减少不良反应外，其它剂量均在清晨服用。
(2)止咳药
止咳药虽能止住咳嗽，但也会造成呼吸道痰液潴留，阻塞呼吸道。另外，入睡后副交感神经兴奋性增高，导致支气管平滑肌收缩，支气管管腔变形缩小。在狭窄的管腔里，加上痰液阻塞，易出现呼吸困难等症状，影响休息。
(3)利尿药
如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等利尿药，服后1小时左右就会发挥利尿作用，为避免反复小便可影响休息，利尿药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。
(4)糖皮质激素
人体对激素类药的反应有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，在每天上午7时一次性给药疗效最佳。其他时间服用不良反应大，一般不宜睡前服。
(5)盐类泻药
盐类泻药硫酸镁、硫酸钠的致泻作用一般于服药后4～5小时内出现，晚上用药反复腹泻可影响休息，宜采取早晨空腹口服导泻后，下午再做手术或结肠镜检查。
(6)中枢兴奋剂
睡前服中枢神经兴奋剂或具有中枢神经兴奋副作用的药物，可以引起失眠。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯等，每日最后一次药至少应在睡前4小时服用，不适合睡前服。麻黄素片、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等，不适宜睡前服。
(7)催吐药
一般不宜夜晚服，否则反复恶心、呕吐可影响患者休息，不利于监护，抢救意外中毒除外。
(8)促胃动力药
促胃动力药如多潘立酮（吗丁啉）等宜在饭前半小时服用。夜晚不进食，胃不需要动力，促胃动力药一般只需要在白天这个时间区内给药。
(9)胃肠解痉药
有资料报道，两餐之间口服匹维溴铵后出现胃灼热和吞咽困难，内镜检查显示有急性的食管溃疡形成，停药即恢复。因此，匹维溴铵应整片吞服，切勿掰碎、咀嚼或含化药片，同时宜进餐时服用，不宜睡前吞服。
(10)刺激性大的药物
四环素、米诺环素、维生素C、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质，可腐蚀了食管黏膜，产生糜烂，甚至溃疡。氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙（多以氢氧化钙为主）等药也能引起食管溃疡，不宜服完药就平躺睡觉，更不宜躺着服药。
(11)降糖药
降糖药给药时间与进餐的关系密切，预防餐后高血糖，吃药必须按时进食，否则引起低血糖等不良反应。因此，一般不适宜睡前服用降糖药。
(12)抗抑郁药
氟西汀（百优解）、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）夜间服用可能影响睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服药不应晚于下午4点。马普替林用于维持治疗抑郁症老年人时仍以分次服药为宜，不宜在晚间睡前单次服药，防止出现睡眠障碍、焦虑。
(13)抗结核药
利福平、利福喷汀等一般清晨饭前一个小时服用。但利福平等与异烟肼同时在早晨服用可使利福平半衰期缩短，利福平可诱导体内各种功能的氧化酶活性，而增加异烟肼对肝脏的毒性作用。因此，二药应该分开服用，即清晨空腹利福平，晚上服异烟肼，对肝脏的毒性作用较小。
(14)消炎镇痛药
消炎镇痛药用于缓解疼痛，一般应该清晨服用，充分发挥药效而保证工作与活动不受疼痛的影响，如奥沙普秦（诺德伦）用于治疗类风湿关节炎、骨性关节炎应该清晨顿服。
(15)其它药
人参、鹿茸等滋补品与维生素类，及营养药如氨基酸型肠内营养剂（高能要素）、整蛋白型肠内营养剂（能全素）、短肽型肠内营养剂（百普力）、复方α-酮酸（开同）、复方氨基酸口服液，一般应该清晨空腹服用，有利于药物的吸收。
2、吃药不能喝什么饮料
1.葡萄柚汁
葡萄柚汁会与某些降压药，抗心绞痛药相互作用，令药物的生物利用度和血浓度大为增加，严重时还可能危及生命。因此心脑血管病人在服药时最好不要喝葡萄柚汁。
2.酒
酒精和安眠药等都有缓和大脑紧张的作用，喝酒时服用安眠药、抗抑郁药，意识模糊、记忆力障碍发生的可能性会增大。糖尿病患者用胰岛素或吃降糖药时喝酒，可能引起低血糖症状。
酒精还能扩张血管，降低血压，喝酒同时服用高血压药，可能会引发低血压。在服这些药3—5个小时内最好不要喝含有酒精的饮料。如果服解热镇痛药，为避免肝肾功能损害，限饮时间应为从服药前1—2天到服药后3—5天。抗生素与酒精作用容易引发患者酒精中毒，服用抗生素前后都不要饮酒。
啤酒除了含有酒精成分外，还和碳酸饮料一样含有二氧化碳气体，它会降低解热镇痛剂的吸收效果。年轻人等喜爱喝啤酒等碳酸饮料的人群应当注意，避免在服用阿司匹林等解热镇痛药期间饮用这些饮品。
3.咖啡、绿茶、可可等
咖啡、绿茶、可可等饮品含有咖啡因，会妨碍尿酸的排泄，与抗尿酸药同服会降低药效。布洛芬如果和含有咖啡因的饮品同时服用，胃肠道反应会更加明显。建议大家在服用这些药物期间，以及服用药物后的1—2天，不要喝这些含咖啡因的饮品。
4.牛奶
牛奶富含钙质，容易与抗生素结合，生成难溶于水的物质，从而降低药效。因此，服用钙片前后2小时内不要喝牛奶。服用止泻剂时如果喝了牛奶，很可能加重腹泻的症状，因此直到腹泻症状消退前，最好都不要喝牛奶。
5.可乐
布洛芬对胃黏膜有刺激，可乐中的古柯碱则会刺激胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。