Question

胰岛素治疗中出现低血糖反应如何处理？

Answer 1

血糖低于3.1mmol/L 则称为低血糖。低血糖反应在用胰岛素治疗的糖尿病患者中最常见，也是胰岛素常见的较严重的并发症之一。

低血糖反应于应用胰岛素治疗的1 型糖尿病患者，也可见于2 型糖尿病患者。多由于胰岛素用量过大，进食太少，或由于运动、体力活动太多，也偶因肾上腺皮质、垂体前叶功能减退发生，极个别由于伴发B 细胞瘤。

早期症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、心悸、手抖、脸色苍白、心脉率加速等，由于儿茶酚胺分泌增多所致；后期出现中枢神经症状呈烦躁不安、定向失常、语无伦次、哭笑无常，更严重则惊厥、抽搐、昏迷，甚则死亡。低血糖昏迷6 小时以上可造成不能恢复的脑组织损伤，如无人发觉或治疗不当可引起死亡。

低血糖的处理方法：低血糖较轻、患者神志清醒，可用红糖或白糖25 ～ 50g，温水化开喝下病情会马上缓解，低血糖较重还需吃些面包、馒头等食物。发生低血糖神志不清时应速送医疗室、急救站、医院进行抢救，迅速静脉注射50% 葡萄糖40 ～ 60ml，继以静脉滴注10% 葡萄糖水。如低血糖历时较久而严重的，可采用氢化可的松每次100 ～ 200mg 于5% ～ 10% 葡萄糖液500ml 中静脉滴注，当患者苏醒后，让其吃些米面类食物，以防再度昏迷。