Question

胆结石有什么症状有哪些？

Answer 1

胆石症最典型的症状是疼痛。患者进食油腻食物后,突然感觉右上腹疼痛。根据胆囊发炎的程度不同,疼痛的程度也不同,可放射至右肩和背部。剧痛可引起恶心和呕吐,常被误认为是由胃病引起的疼痛。还可以出现发热,严重的胆囊炎,合并胆道感染,低热,或者高热。发现胆结石可以及时治疗，在2厘米左右的胆结石尽快手术治疗，6毫米以下观察为主，可以喝些德脯堂御炻通茶来溶石消石，使结石慢慢变小。
根据结石部位的不同，胆结石的症状也有所不同：1、胆囊结石。胆囊结石大多数可以没有症状，当出现症状的时候往往表现为右上腹的胀痛或者绞痛，这种疼痛往往是在饱餐或者是高油饮食之后出现。2、胆总管结石。一旦结石落入胆总管中引起胆道梗阻，除了腹痛之外还可以引起发烧和黄疸。严重情况下，胆总管结石引起急性的胆道梗阻，甚至出现急性的感染、休克以及精神方面的障碍，这个时候就叫做危重的急性胆管炎。3、肝内结石的病人早期没有什么症状，后期以肝区的胀痛和反复的发烧为主要症状。
少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：1.胆绞痛病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部 或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射， 可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。2.上腹隐痛多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。3.胆囊积液胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。4.其他（1）很少引起黄疸，较轻；（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

Answer 2

当胆结石从胆囊移动到胆囊颈或胆总管，或从胆总管移动到壶腹时，常常发生嵌顿性梗阻。此时胆囊或胆总管的平滑肌收缩痉挛，从而引起严重的胆绞痛，胆绞痛会放射到肩背部。
2.消化道症状有上腹部或右上腹胀满，胃有灼热感，嗳气，反酸，腹胀。这是因为当患有胆囊结石、胃肠道和胆管运动障碍时，胃和胆囊的排空延迟间接影响胰腺的消化功能。
3.胆囊积液、脓漏、坏死、穿孔结石堵塞胆囊颈部，除绞痛外还可引起胆囊积液肿胀。在胆囊长期积水的基础上，慢性病例如继发细菌感染，可发展为胆囊脓肿、坏死或穿孔。
4.急性梗阻性化脓性胆管炎可出现黄疸、寒战、高热、白细胞增多、血压下降、谵妄甚至昏迷等中毒性休克的严重体征。这是由于结石嵌顿胆总管和继发感染所致。
5.急性胰腺炎结石嵌顿在胆总管壶腹，导致胆汁反流至胰管。
6.肝功能损害和肝脓肿可能包括疼痛、发热、黄疸、肝功能异常等。，是肝脏内多处结石堵塞各级胆管，继发感染所致。