Question

电除颤仪有哪几种工作模式

Answer 1

电除颤仪一般都有以下几种模式可供使用，第一种是监护模式，在该模式下，在患者胸壁相应的位置贴上电极片，连接导线，除颤仪显示屏上即可显示相应导联的波形。第二种模式称为同步放电模式，确保患者处于麻醉状态，按下除颤仪上的同步按键，然后选取相应的能量进行充电，电极板涂导电糊后放在患者胸壁正确的位置进行放电，该模式一般用于顽固性的、快速型的心律失常。第三种模式称为非同步放电模式模式，一般用于室扑、室颤以及无脉性室速等恶性心律失常，此时病人病情危重。操作者持电极板，涂导电糊后放置于胸壁正确位置，确认所有人离床后放电，此时患者病情危重，需快速放电除颤，不必麻醉。第四种称为AED模式，该模式下应当在患者胸壁相应位置贴上电极片，连接导线，然后遵照除颤仪的语音提示进行操作，但放电仍需人工操作。注意AED模式不是每个除颤仪都具备的功能，具体要参看特定除颤仪的使用说明。
电除颤：也称非同步电复律，是指室扑、室颤时，因不能分辨QRS波群和T波，而与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑或室颤转变为窦性心律的方法。非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。

目 的
强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态，造成瞬间停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏转复为窦性心律。

同步与非同步的依据
主要是依据心律失常时R波是否存在来确定：R波存在选用同步，R消失选用非同步。

单项波和双向波的区别
是除颤仪的两种不同工作方式。

除颤器上有两个电极，单向波电除颤只发出一次电流，电流流经身体的时间由身体的电阻决定，由于是单向电流，因此除颤时所需能量较大（360J）。

双向波电除颤则在发出一次电流后，还可发出一次反向电流，而且能够控制电流流通的时间，由于电流两次流经人体，因此除颤时所需能量较小（150~200J）。

非同步直流电复律的适应症
非同步电复律用于当QRS波和T波分辨不清或不存在时，如室扑和室颤时，与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑和室颤转变为窦性心律的方法，叫做电除颤。

非同步电复律适应症: 心室颤动；心室扑动、无脉室速；快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者。