Question

什么是健康管理？

Answer 1

概念溯源

20世纪60年代，美国的保险业最先提出健康管理的概念，当时的医生采用健康评价的手段来指导患者自我保健，大大降低了医疗费用，为保险公司控制了风险，为健康管理事业的发展奠定了基础。此后直到80年代从美国兴起，90年代在英国、德国、法国、日本等发达国家和地区也积极效仿和实施健康管理。健康管理研究与服务内容也由最初单一的健康体检与生活方式指导，发展到目前的国家或国际组织（如欧盟）全民健康促进战略规划的制定、个体或群体全面健康监测、健康风险评估与控制管理。

进入21世纪后，健康管理开始在我国逐步兴起与发展。当然，目前我国健康管理整体还是处在单纯的健康体检和以发现疾病为目的前提下的行业状态（这点以后另文再详细展开论述）。

健康管理定义

健康管理是以现代健康概念和中医“治未病”思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。

历史溯源

健康管理在国内外皆有历史溯源：

两千多年前，《黄帝内经》提出“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”

《素问·四气调节大论》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，臂犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”

希腊医学家希波克拉底（Hippocrate）指出：“能理解生命的人同样理解健康对人来说有最高的价值”

公元2世纪著名罗马医生盖伦（Galen）指出：“健康和疾病与人本身的意愿和行动能影响的六个因素有关：空气，运动和休息，睡眠和觉醒，食物和饮料，满足和撤离，情绪兴奋。”

罗马大百科全书记载“医学实践由三部分组成：通过生活方式治疗（treatment by the way of life, dietetics），通过药物治疗（treatment by drugs），通过手（术）治疗（treatment by a hand）”

这些文字都是现有可考记载中对“治未病”思想的最早概括。

健康管理实践

以上了解了健康管理的理论概念及溯源，那么健康管理在现实中到底是怎样实践的呢？

通过健康与疾病到死亡的自然过程，可见五个阶段：处于低危状态→进入疾病危险状态→发生早期改变→出现临床症状→疾病→不同的预后结局。虽然我们认为健康管理可贯穿于死亡之前的所有过程（包括亚健康及疾病阶段），但很明显到疾病的临床干预阶段，我们的健康投资机会已经不多甚至非常渺茫。因此，健康管理的实践效果大多还是体现在疾病阶段前的预防干预，即在健康或亚健康阶段就该对各危险因素展开管理，开始健康投资。

以卒中为例，结合危险因素暴露到卒中发生过程的示意图，来理解健康管理的实践应用。

卒中的主要危险因素有6个：遗传因素，高血压，糖尿病，心血管疾病，高血脂症，及不良生活行为因素。若想减少卒中发生的风险和几率，主要是控制住以上6个危险因素，其中除不可改变的遗传因素外，其他五个危险因素皆可通过健康管理来实现，本身高血压，糖尿病，心血管疾病和高血脂症就是疾病结果，所以可在这5个疾病阶段之前就进行预防干预，达到减少发生这5项疾病的风险即可减少卒中风险和几率。

简言之，健康管理是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。也是对个体和群体健康进行全面检测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。

目前，不管是西方发达国家还是中国，几乎没有一个国家，单位，个人能够负担继续疯狂增长的医疗卫生费用，都纷纷提出国家级或国际组织的健康管理相关战略计划和目标。健康管理师职业在美国早已有之，在中国也自21世纪以来随着健康管理产业的不断发展，催生了健康管理师专业人才。

需要提及的是，健康管理师并不涉及疾病诊断和治疗。